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走出误区,合理抗癌

□文、图/肿瘤科 余桂芳

     很多人认为“得了肿瘤便是判处了死刑,所以放弃治疗”,其实不然,即便是晚期恶性肿瘤,选择最合适、安全的治疗手段,仍旧有助于控制病情进展,缓解患者症状,从而提高患者生存质量。如果能引导肿瘤患者走出癌症认识误区,为肿瘤患者提供合适的治疗手段,那无疑将让更多的肿瘤患者获益。下面分享两例我科经治的晚期肺癌患者:

病例一:谭某,男,72岁,我院诊断为:1、右肺中央型鳞癌并肺部感染;2、右侧胸腔积液并肺不张;3、慢性阻塞性肺病;4、颈椎病;5、高血压(3级 很高危)。2015年8月份患者入住我院肿瘤科时气促明显,活动后加重,影响站立及行走,反复咳嗽咯痰,需长时间卧床休息,严重影响生活质量。因患者及家属惧怕化疗药物,对使用化疗药物存在认识误区,既往曾多次拒绝使用化疗药物。且患者年龄大,合并恶性胸水,且气促症明显,心肺功能差,全身化疗风险相对较大,但采用胸腔内注入化疗药物,加强局部处理,控制胸水生长,有助于缓解肺部压迫,改善症状。经过医生多次与患者及家属沟通,详细分析合理使用抗肿瘤治疗手段的利弊后,患者及家属同意尝试胸腔内注药化疗。住院期间经行胸腔穿刺引流,多次于胸腔内注入化疗药物加强局部治疗,抑制胸水生长。同时予抗感染,提免疫功能,营养支持及其它等综合治疗。治疗后患者胸水控制理想,右侧胸部较前复张,气促症状明显缓解,可自主站立活动及行走,体力状况明显改善,生活质量得到明显提高。

   

病例二:徐某,女性,39岁,我院诊断为:1.左肺低分化非小细胞癌并左肺内多发转移 左侧肺门及纵隔多发淋巴结转移 2.左侧胸腔积液 3.子宫切除术后。患者既往于外院确诊为肺癌时已为肺癌晚期,合并左肺多发转移,多发淋巴结转移,侵犯周围大血管及左主气管,失去手术机会。2015年10月入院我科时合并大量胸腔积液,活动后气促,快速步行及爬走楼梯2层时气促症状尤为明显,反复咳嗽,干咳无痰,间有咯血。该患者及家属对化疗药物亦存在较大的认识误区,对化疗药物存在着恐惧心理,于外院治疗期间放弃尝试抗肿瘤化疗。住院期间医生与患者及家属充分沟通,引导患者及家属正确认识晚期肿瘤,消除对化疗药物的恐惧心理,经反复沟通后,患者及家属同意尝试进一步抗肿瘤化疗。结合患者具体病情,且患者一般情况良好,住院期间予患者先行胸腔穿刺引流胸水减少肺部压迫症状,同时予胸腔内灌注化疗,后予患者结合全身化疗,以进一步缓解病情进展,提高生活质量。经治疗后病情稳定出院,2015年11月底返院复查,患者气促症状较前明显好转,体力状态良好,咳嗽症状明显改善,生活质量明显提高。复查胸片提示左肺较前明显复张,胸水较前减少,予患者完成第二程化疗,过程顺利,耐受良好。

     

     癌症并非“不治绝症”,既使是晚期癌症,通过仔细评估病情,合理安排治疗手段,引导患者及家属客观认识晚期肿瘤疾病,走出认识误区,晚期癌患者病情仍然可以得到控制,从而使晚期癌症患者的临床症状得到缓解,提高了晚期癌症患者的生存质量。