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血尿不痛没关系?癌症可能找上门!

□文/泌尿外科 徐桂彬

      近日,家住黄埔区的林伯发现自己身体有些异常,在小便时发现自己的尿液带血红色。随后,他立刻前往广医五院泌尿外科就诊。泌尿外科的徐桂彬副主任医师接诊检查后,发现林伯的膀胱内有肿瘤,并确诊为膀胱癌。

      庆幸的是,由于发现较早,我院给林伯安排了肿瘤微创切除手术,无需开刀,且创伤非常小,仅住院5天林伯就康复出院。据徐桂彬副主任医师介绍,林伯的肿瘤发现及时,且手术效果好,但像林伯这样一出现血尿就到医院就诊的病人并不多,很多病人都是因为就诊不及时,耽误了病情。在此,专家提醒:警惕无痛性血尿,及早检查治疗。

      近年来,不论男性还是女性,膀胱癌的发病率正在快速上升。而膀胱癌的患者,有75%都有无痛性血尿的症状。出现间歇性、无痛性血尿,往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现,如果血尿一旦突然加重,常常已是肿瘤的晚期。对于一个无痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为,凡40岁以上的人,当出现无痛性间断血尿的状况,就需考虑是否患有泌尿道恶性肿瘤。

血尿不痛,忽视耽误病情

     血尿不是一种病,却是很多疾病的先兆。最常见的是由尿路结石或尿路感染引起的血尿,其他的泌尿系疾病如膀胱癌或肾癌也会引起血尿。由结石和尿路感染引起的血尿,往往因伴有疼痛和次数频繁的排尿而被患者重视,会及时求诊。可是,由膀胱癌引起的血尿一般不痛,并且早期血尿频率很低,往往几个月才一次。正是这样,所以常常被人们忽视,以至耽误病情。

与其他疾病所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有两大特点:

     一是无痛性。患者在有血尿时,没有疼痛和其他不适症状,直至病情严重至癌肿坏死、溃疡和合并感染时,患者才会出现尿频、尿急、尿痛等明显症状。

     二是间歇性。膀胱癌的血尿常常间歇性出现,两次血尿间可能间隔几天、几个月甚至半年,并可能自行停止或减轻。这一特点很容易让患者产生血尿已好转或自愈的错觉,从而错过了及时诊治。 

     “只要出现血尿,不管量多或量少,即使不痛,很久才有一次,也要引起高度警惕,及早到大医院的专科进行检查。因为根据临床资料发现,10%~20%的无痛血尿与恶性肿瘤有关。如果忽略它,往往会耽误病情,错过最佳的治疗时机,甚至危及生命。”广医五院泌尿外科专家提醒道。

如何尽早发现膀胱癌呢?

     B超筛查+膀胱镜——确诊两大法宝

     一旦出现血尿症状,首先可做泌尿系B超检查,看看肾脏、输尿管和膀胱是否有肿瘤病变。如果发现病变,可通过膀胱镜检查了解肿瘤的大小、位置、数目,并进一步明确是恶性还是良性肿瘤。膀胱镜检查是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。

      目前,在临床上,经尿道的膀胱肿瘤切除术是治疗膀胱癌的主流治疗方法。手术无需开刀,对于早期的肿瘤患者,治疗效果很好。

       部分膀胱癌患者术后会复发,因此专家提醒,术后膀胱癌患者还需进行后续治疗——膀胱灌注化疗药物及定期进行膀胱镜复查。膀胱内灌注化疗是预防肿瘤复发的一项重要手段,可杀灭膀胱内残留的肿瘤组织。

两大危险因素要远离

      膀胱癌的发生既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。

       目前,较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约为30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌的危险率增加2倍~4倍。

       另一重要的致病危险因素是长期接触工业化学产品,约20%的膀胱癌是由职业因素引起的,包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝和钢生产。

       因此,为减少膀胱癌发生,专家建议吸烟人群尽早戒烟,而45岁以上的男性每年体检时,最好做尿常规和泌尿系B超两项检查,以筛查泌尿系的肿瘤。

广医五院泌尿外科专家提醒:

      要重视血尿这一症状,许多人往往认为出现血尿但不痛不痒、身体也没任何异常,健康并无大碍。其实,这是错误的想法。无痛性血尿往往是恶性肿瘤——膀胱癌的信号。