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教你如何看懂尿常规

□文/肾内科 李翠翠

      尿常规是临床上一项不可忽视的项目,肾病早期患者基本都是从尿常规中发现异常的,一旦出现异常,常标志着肾脏或尿路发生了病变。可是大部分人在拿到化验单的时候,不知道应该如何去看,现在我们就手把手教你看懂尿常规。

      化验单结果通常用+、-、±分别代表阳性、阴性、弱阳性;+的多少,代表数量上的变化,如+、++、+++说明阳性的程度逐渐增强。

尿液颜色

      正常尿液的颜色澄清、淡黄,常受饮食、运动、出汗等影响。根据外观,尿液混浊多见于泌尿系感染、标本污染、乳糜尿等;尿液桔黄或深黄多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸;尿液红色,多为血尿,常见于泌尿系统肿瘤、结石、急性炎症等;此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿,除外药物影响后,建议进一步检查。

尿液比重

      尿比重用于评估肾脏的浓缩功能,健康人24小时尿比重常在1.010~1.025间波动,比重高低与进水量有关,进水多则尿比重低。尿比重升高,可见于脱水、糖尿病、急性肾炎;比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等。

尿酸碱度(PH值)

      正常新鲜尿多为弱酸性,PH值6.5左右,波动范围在5.0-8.0之间。PH降低,见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病、痛风及口服维生素C等;PH升高,见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒、尿潴留、膀胱炎、利尿剂、肾小管性酸中毒。

尿蛋白

      尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标,如出现需引起重视。

      正常人的尿蛋白检查通常是无蛋白或只有微量蛋白,但在临床中也有不少第一次检查蛋白+或++的健康人,多次复查后尿蛋白又变成阴性,此情况考虑标本污染的可能,因此尿检前最好清洗干净尿道口,留取中段尿。

      对于有肾病的患者,最好检测24小时尿蛋白定量。

白细胞

      正常人尿中会有少数的白细胞,但离心尿高倍镜视野不超过5个,如超过5个,提示泌尿系感染或妇科疾病。

隐血和红细胞

      隐血和红细胞同时有,称为血尿,常见于肾炎、泌尿系结石、肿瘤、损伤、感染等

     肾病患者如高倍镜下红细胞较多,可能表示病情出现波动,需查明原因。

      对于尿中出现红细胞患者,建议检查尿红细胞位相以初步确定病因。

酮体

      正常为阴性(-)。阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、严重妊娠反应、腹泻以及摄入某些药物等。

葡萄糖

      正常人尿中只有微量的糖,一般化验不出来,如果尿糖试验是阳性,那就很可能是糖尿病。大量吃糖或推注葡萄糖时,会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性,而且血糖明显增高。

尿胆原和胆红素

      尿胆原阳性多见于肝脏疾病和血液疾病;胆红素阳性多见于肝脏、胰腺疾病。