尚德 精业 务实 求新

健康讲堂

咨询电话: 020-85959142
挂号电话: 020-85959141
GCP办公室: 020-85959124
伦理委员会办公室: 020-85959127

生活贴士

您现在的位置:首页>>健康讲堂>>生活贴士

危险源自想象

□文/(精神)心理科 李彤晖 莫煊

题记:有生命,就有危险。

——R.W.爱默生(Ralph Waldo Emerson)

 一个女人在参加工作会议。

身体症状:

       突然的心跳加速,心脏似乎跳到了嗓子眼,手不停地发颤,气憋的厉害,这些症状好像是突然出现的,一点征兆也没有。

灾难性想法:

       她越努力的控制自己,就发现自己越失控。惊恐!一秒钟像十年那么长,对自己即将到来的状态的担忧此刻也冒出来了 “这样下去我很快就会失控并且开始喊叫,房间里的每一个人都会认为我疯了!”

身体症状逐步升级:

       她额头也开始大量冒冷汗,头晕目眩,胸口疼痛,身体发麻,嘴巴很干,喉咙拼命地吞咽。同事发现不对劲,马上拨打120急救电话将她送至急诊室。这样的感受持续了大概十几分钟,但她仿佛经历了一个世纪长的时间。此刻这些症状已经消退,但她已经筋疲力尽,似乎刚从一场巨大的灾难中死里逃生。然后和以往一样,继续担心下一次这样类似情况的发生。

       这个场景就像我们平常所说的“惊恐时刻”,这是一种内心的体验,并且伴随着一些生理上的感受。当事人会突然对自己和周围的环境失去控制。这种心理、生理上发生的变化是无意识且非常迅速的,给人的感觉好像是惊恐或者焦虑发动了一次突然袭击一样。

       区别于所有人都会经历的焦虑情绪及其引起的一些身体感受,比如说演讲时候总会觉得紧张,或者在暴风雨中开车一个小时后肌肉紧张等等,惊恐障碍引起的身体感受是不受控制的。部分患者刚开始有了上述症状后去很多医院做了全身体检(肝、肾、脾、肺、心、头颅CT、血压、血脂完全正常)没查出任何原因,后来走投无路,于是来到心理科,经过整个心脏大脑检查完全正常后,最终确诊为惊恐障碍。

      患上惊恐症的原因,生物学因素方面,目前认为惊恐症与某些神经递质及神经内分泌功能紊乱有关,社会心理因素主要包括家庭环境与父母教养方式、童年创伤性事件、压力、生活事件、人格特征及应对方式等等。决定人们感觉多焦虑的不只是一个情境中客观危险的水平,而且还有他们自己对危险的评估。有专家认为,焦虑症患者的基本问题是,他们高估了危险并固执的依赖于自败的方式来处理他们的恐惧。

      广医附五院心理科莫煊主任提示,惊恐障碍患者最重要的是及时到医院心理科就诊,将药物治疗和心理治疗相结合,改变自己对危险的认知方式。药物治疗和心理治疗联合起来共同治疗,往往比只选用单一治疗方式产生更好的治疗效果和预后。

     莫主任说,关于药物治疗,苯二氮卓类药物治疗惊恐发作起效快,可选用劳拉西泮、阿普唑仑或氯硝西泮,治疗常选用SSRIs和SNRIs等一线药物,此类药物安全性较高,可长期服用,一般疗程在9-12个月。但重要的是应在心理专科医生的指导下。过去常用三环抗抑郁药氯米帕明治疗惊恐障碍虽然有效,但副作用大,因此如今通常不选用。病程长、反复发作、治疗效果不满意、伴有抑郁发作或其他焦虑障碍患者持续治疗时间常常要持续数年。

    而在心理治疗方面,常选用认知行为治疗,一般分三步:第一让患者了解惊恐发作这个病,对自己有初步的接纳。第二是内心感受的暴露,让患者逐步去做引发自己惊恐发作的事,慢慢产生心理上的耐受,逐渐减少出现惊恐发作。第三是重组认知,让患者重新认识到惊恐所导致的结果与既往的认识有很大差距,从而强化治疗效果,缓解惊恐症状。