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查不出原因的身体不适?

——不被了解的躯体形式障碍

□ 文/(精神)心理科 李姗姗 莫煊

      最近我院康复医学科来了一位特殊的患者。在近五年里,李小姐经常出现乏力、多汗、怕冷等症状,睡眠时好时坏,头昏头胀,时有胸闷、心慌,上腹有饱腹感,皮肤有游走不定的烧灼感……种种症状让她认为自己身患疾病,为此常常紧张不安、时有情绪低落,已经近2年无法工作。

      为此,李小姐进行了血液检测、胃镜、心电图等多项身体检查,但都没有查出任何的异常。尽管检查报告的各项显示都是正常的,她还是坚信自己肯定是身体的某一个部位出现问题了,并且身体的不适也是确确实实存在的,浑身的不舒服,可是医生根据她的症状给她开了缓解头疼和腹胀的药效果都不明显。考虑到李小姐目前的症状,决定转诊(精神)心理科。在(精神)心理科医生的详细诊断后,李小姐被确诊为“躯体形式障碍”。

 

什么叫躯体形式障碍?

      “躯体形式障碍”是一种心理科疾病,其特征为患者有一种持久的担心或相信各种躯体症状的想法,并坚信自己得了某种病,甚至是不治之症。他们反复找医生看病,并且反复地换医生、换医院,总是说全身不舒服,尽管各种仪器检查的结果都正常,医生也反复解释也不能让他们消除顾虑。该疾病的患者有拒绝讨论心理病因的可能,常常伴有明显焦虑或抑郁的情绪。

该疾病患者常见的躯体不适表现

1、胃肠道不适:恶心、呕吐、反酸、腹胀、消化不良等;

2、异常的皮肤感:痒、刺疼、酸疼、麻木感、烧灼感、紧束感、沉重感、胀肿感等;

3、躯体疼痛:头痛、颈背痛、腹痛、四肢痛等;

4、呼吸循环系统异常:胸闷、心慌、气短等;

5、神经系统症状:头晕、咽部异物感、肢体无力、手脚抖动等;

6、泌尿系统不适症状:尿频、排尿困难、尿不适等。

 

为什么会得躯体形式障碍?

      躯体形式障碍的病因大都是情感得不到表达和释放,长期心情压抑,还有一些患者可能会用躯体反应来应对一些应激状况。有时患者无法口头表达他们的情感,但是情感又必须要有一个通道来表达,这时就会由身体来负担这个情感表达工作,通过“躯体语言”来表达,因为是情绪引起的躯体症状,所以医学检查是查不出任何的异常。

      比如一个女孩希望父母的陪伴,但又不能口头表达出来,她的身体就会表现出持续腹痛,从而阻止他的父母的外出;又如因为工作导致的压力过大或者家庭生活烦恼的压抑,但是没有通过言语或适当的方式表达出来,这时身体就会出来承担这个情感表达工作,表现出躯体疼痛和躯体不适等症状,最常见的是头痛。

躯体形式障碍的治疗

      针对这种疾病的治疗,我院(精神)心理科莫煊副主任说到,躯体形式障碍的患者常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,并且和躯体症状互为因果,如果不及时治疗会形成恶性循环。所以需要配合药物治疗缓解抑郁焦虑等问题,等到抑郁焦虑问题缓解后,躯体形式障碍的不适症状也随之消失。

      其次要进行心理认知治疗,纠正错误的认知及情感表达方式,帮助患者了解症状背后的内心冲突,不去压抑本能的情感表达,增强患者对社会环境和家庭的适应力。