□文/骨科 李季蔓
在不少人观念中，做手术既花大钱又活受罪，都是抱着能免则免的心态，谭阿姨也是这样的想法。患有腰椎间盘突出并被腰痛折腾了好几年的她，来到广医五院就诊。
“谭阿姨这类疾病很常见，保守治疗效果一般都比较明显，但是该患者的疼痛反复，长期下来影响了她的生活质量。”接诊的骨科吕浩然主任介绍，患者多次求医结果都是让她注意卧床休息 ，密切观察病情变化。但是，保守治疗好转后，患者腰痛会反复发作。
“我这腰疼痛起来要命，坐也疼，站也疼，只能躺着，躺久了翻身都困难。如果不可以开刀，又能够解决我的疼痛，我愿意试试。”通过充分的沟通与交流，谭阿姨决定接受椎间盘射频消融术。由广医五院骨科吕浩然主任带领的专家团队为为她施行手术。完善好术前检查后，她接受了局麻下经皮椎间盘射频消融术，术后谭阿姨腰疼症状已经明显好转。第二天，谭阿姨的术后伤口良好，可以自行下地行走并办理了出院。
手术操作通常在数分钟内完成
那么，究竟是什么原因导致谭阿姨的腰椎间盘突出症这样反复疼痛呢？
吕浩然主任表示，“这类腰椎间盘突出症患者往往在影像学上表现不重，腰痛症状明显，所以采用保守治疗有一定效果，但是治标不治本，疼痛会反复。对于这种顽固性疼痛，采用椎间盘射频消融术出血少，针口小，效果好。
Q：什么是射频消融？
A：射频消融技术是利用0.5mm的穿刺针在组织内形成100 kHz～3MHz的高频交流电射频电场，使工作端在一定范围内发挥作用，快速消融突出间盘或脉冲调解受累神经，已达到治愈脊柱疾病目的的技术。
射频消融技术适用于：
1、腰椎间盘突出症（LDH，纤维坏完整，突出<5mm）；
2、盘源性腰痛（IDD）；
3、轻中度的椎管狭窄（LSS 病史小于1年）；
4、伴有轻度滑脱的腰椎间盘突出症 ；
5、腰椎间盘突出术后复发病例 ；
6、脊神经背支卡压；
7、腰3横突综合症；
8、颈源性眩晕；
9、颈椎病；
10、其他软组织及骨关节疼痛。
Q：手术是怎么做的呢？
A：在此微创手术中，医生使用无线电波产热来治疗腰部的关节突关节的疼痛。这一过程也称为射频神经离断术。用于治疗药物或理疗无效的疼痛。
手术准备阶段，病人取俯卧位，用药物使病人放松，腰部皮肤和组织局部麻醉。
①医生插入称为套管的管子。称作透视的X线视频设备用于帮助引导套管到达脊柱的神经内侧支，这些细小的神经将关节突关节的疼痛信号传递到大脑。
②医生通过套管插入电极。以微弱的电击来测试位置是否正确。如果电击动引起疼痛而不引起任何肌肉反应，那么位置就是正确的。然后医生使用电极加热神经，破坏其传递疼痛信号的能力。如果有必要，可以处理多条神经。
③手术完成后，取出电极和套管。皮肤上贴一片创可贴。
Q：射频消融手术后的效果怎么样？
A：经过短时间的监测，即可允许病人回家。术后穿刺部位会有疼痛感，可能仍有局部疼痛。如果处理的神经正确，随着愈合，疼痛会逐渐减轻。
术后患者相片
