□文/谢洪 □图/陈燕红
11月26日—27日，我院三甲办工作人员在江先汉副院长的带领下，参加了2016年广东省医学会医院质量管理与评价学术年会暨广东省医院管理评价质控中心成立一周年总结大会。国家卫生计生委医政医管局陈虎处长、国家卫生计生委医院管理研究所陈晓红主任、广东省卫生和计生委医政处张伟处长、广东省人民医院耿庆山书记和袁向东副院长、深圳市、佛山市等医院院长等出席会议并讲话；其余参会人员均是来自全国各地的质控管理专家，全场座无虚席，学习热情高涨。各位专家围绕为了适应新形势下医改方针政策的落实，就如何建立科学、完善的医院评审评价与服务管理体系，提升医院质量与安全管理水平；如何把评审工作作为日常管理抓手，推动医院评审工作的科学、规范和制度化畅所欲言，各抒己见。特别是在院长沙龙主题会上，院长们把评审工作带给医院的收获和建议等与参会人员进行了经验分享和交流。
整个会议中，省医袁向东副院长作为广东省评价质控中心主任的总结精彩、深刻，可作为广东省等级医院评审的风向标，意义重大。具体内容为：广东省质控中心成立一年来，在省卫生和计生委的领导下秉承“严肃、严谨、严格”的三严精神和“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，围绕医院的管理、质量、安全、服务、绩效等开展了预审、正式评审、带教培训、学术交流等工作。中心分别从各大医院聚集管理、医疗、院感、护理、药学方面的专家，培养了一支专业、敬业、严谨、讲纪律的专家队伍，已经培养了83名专业评审员，建立了评审专家库。共完成正式评审15家医院、现场指导15家医院、现场带教15家医院。中心在传播评审理念、实现医院管理的持续改进；在优化检查标准，科学规范评审方面正在不懈的努力。今后中心的发展愿景为：
1、继续秉承严肃、严谨、严格的精神和工作作风，打造同质化的专家团队，规范我省等级医院评审评价；
2、借鉴美国、台湾等地的医院评价方法，以等级医院评审为抓手，打造全省医院质量与安全管理体系；
3、通过大数据指标的应用，加强医院质量的精细化管理；
4、与国际接轨，搭建香港、台湾、新加坡等地的学术交流平台。
会后联系本院一年多的创建“三甲”工作，思绪万千，更加坚定了以“创三甲”为契机，提升医院质量管理的决心。
本院自2015年7月启动创建“三甲”工作以来，按照等级医院评审细则的要求，完成的工作总结如下：
1、掌握评审动态，做好医院规划。制定我院《创建三级甲等综合医院评审实施方案》，各项工作按照实施方案逐步推进。
2、健全架构，组建队伍。成立了创建三级甲等综合医院领导小组、专项督导小组、内审员队伍和科室评审小组。
3、强化院内外培训学习。组织院内《创建三级甲等综合医院评审实施方案》、《医院质量管理和持续改进方案》等培训。组织院外参观学习约110人次，分次分别带队到广医三院、南医三院和中山六院等三甲医院。
4、明确职责，分解任务。对等级评审条款的637款4344个条目进行按条款、按科室和按专项进行分解，将每一个条目分解责任到部门和科室。
5、开展评审内审工作。完成了等级评审条款的自查自评工作，并形成第一次总结，反馈各部门和科室，组织各类专项督查小组进行审核。
6、建立医院质量与安全管理体系，开展PDCA持续改进工作。针对医院质量管理的重点内容，加强制度流程改造、临床路径与单病种质量控制、医疗安全（不良）事件等专项管理。
7、加强三甲宣传工作。出版三甲工作简讯，在医院每期院刊设立三甲专栏等，落实评审动态和三甲工作情况的宣传报道。
医院创建“三甲”工作围绕评审四个维度内容，下一步工作重点为：
1、加强培训。通过院内院外走出去、请进来等方式，对医院内审员培训，组成核心团队；对科室主任和质安员培训，形成全院全员参与评审的氛围。
2、加强内涵建设。以“创三甲”为契机，以国家卫计委最新《医疗质量管理办法》为依据，完善院科两级质量管理和控制组织体系，加强各部门和科室职责管理，以持续改进理念，使质量管理日常化、标准化和自觉化。
3、加强信息化建设。如信息系统支持各类质量控制工作，可量化管理，对质控和费效数据进行收集、分析和反馈，实现全过程指标化质量监管；信息化支撑医院考核和绩效评价模式。
4、完善满意度评价方法。借助权威第三方满意度调查系统、医院内部评价系统等平台，找出医院存在问题，解决问题，提升患者满意度。通过合理的绩效考核量化、满意度调查相结合的评价方式，使职工待遇公平合理，提升职工满意度。
最后，在创建三甲的道路上，我们坚信过程艰苦，但终将有成果。而三甲的理念和目标将贯穿于医院的每个角落：坚持以医院评审为抓手，医院的结果只是逗号，持续改进永远在路上。
