□文/耳鼻咽喉-头颈外科张建中副主任医师
鼻咽癌，又称广东癌，是耳鼻咽喉头颈外科最常见的恶性肿瘤，据文献报道称，鼻咽癌细胞对放射治疗的反应极佳，早期的治愈率可达90%以上。可见，早发现、早诊断、早治疗在鼻咽癌的治疗和预后中具有决定意义的作用。由于鼻咽部位置较深，结构隐蔽，普通前鼻镜检查及间接鼻咽镜检查无法窥及鼻咽部的细微病变，因此电子鼻咽镜检查在鼻咽部病变特别是鼻咽癌的早期诊断方面有着良好的应用价值。
何为电子鼻咽镜检查？
电子鼻咽镜是用于耳鼻喉科临床检查及治疗的医学设备，采用领先的光学数字技术提供高清晰度画质，具备高质素光学优点，能提供高清晰度、大画面图像，采用RGB顺次方式所得到逼真的颜色再现和黏膜的表现，从而易于观察到患者鼻腔及鼻咽部的细微病变，目前主要用于检查鼻腔及鼻咽部。而广医五院目前采用的电子鼻咽镜配有NBI光源，可更早期发现可疑病变。
警惕5个鼻咽癌早期症状，需尽早进行检查
电子鼻咽镜检查主要是用于检查鼻咽部的病变，当然鼻腔的病变也能通过其发现。广医五院耳鼻咽喉-头颈外科张建中副主任医师表示,如有以下几种情况，应及早进行电子鼻咽镜检查：
1、体检发现EB病毒抗体阳性：因为EB病毒与鼻咽癌之间有高度的相关性，因此若发现EB病毒抗体阳性应常规行电子鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变；
2、有以下可疑鼻咽癌的临床表现：主要包括回吸鼻涕带血、颈部淋巴结肿大、单侧耳闷耳胀等分泌性中耳炎症状及晚期头疼、出现脑神经症状者应常规行电子鼻咽镜检查；
3、鼻咽癌放化疗后常规复查：鼻咽癌治疗后都应定期随访，随访的重要内容之一就是做电子鼻咽镜检查，可以发现早期的复发灶；
4、有鼻咽癌家族史应行定期常规体检；
5、有鼻塞、流涕或者鼻出血怀疑鼻腔病变。
进行电子鼻咽镜检查痛吗？
张主任说到，目前电子鼻咽镜检查通常采取表面麻醉，暂没有无痛电子鼻咽镜。实际上电子鼻咽镜检查是通过麻黄素收缩鼻腔粘膜，另以丁卡因进行表面麻醉后进行检查，因为目前电子鼻咽镜的镜体已经非常细，基本可以做到无痛。目前广医五院电子鼻咽镜的管径为2.7mm，另外鼻腔粘膜在经过充分收缩、丁卡因表面麻醉并且镜子充分润滑后，镜体在鼻腔中进出就会非常顺畅，患者一般不会有明显的痛感。因此，目前的电子鼻咽镜检查通常无明显刺激、病人反应轻、痛苦小，患者无需有任何恐惧心理。
刊登于2017年3月28日广州日报A22“健康有约”版
