在医疗资源丰富的广州，如何在名院林立中异军突起，是众多医疗机构面临的难题。近年来，作为广州东部唯一一家市直属的独立法人三级医疗机构，广州医科大学附属第五医院（下称广医五院）在以多种形式互补的医联体建设为抓手，同时探索富于自身特色的发展模式。
在“规定动作”做到位的同时，将“自选动作”做精细，努力实现从治病为中心到健康为中心的转变，进一步改善患者感受，正是该院着力发展的方向。
让就医转诊不发愁
医院与黄埔区、增城区、从化区共30家基层卫生院形成医联体合作单位，形成了多元化、全方位的医联体合作模式，专科扶持、双向转诊等服务有序开展。
院长周新科介绍：“这种模式，我们定义为‘紧密融合型医联体’，就是建立起医院与基层医疗机构间全方位密切合作的医疗服务体系。通过整合医疗卫生资源，搭建分工协作平台，建立责任利益共同体，形成一种互补共赢的管理模式。”
具体来说，医院围绕“保基本、强基层、建机制”原则，建立了四大机制。首先，资源共享。优质资源下沉，将人才、技术、管理、信息等资源要素合理匹配，通过业务联动、服务衔接、技术共认、检查协同、标准共享、信息互通，让资源上下贯通，发挥最大资源效能。其次，精准帮扶。以提高医务人员技术水平、提升整体学科建设水平为核心，进行传帮带，推进造血式帮扶。医院组建博士、专家团队，定期定时下沉到成员单位开展坐诊、会诊、教学查房、处方点评、手术及临床技术指导，实现继续教育培训资源共享。尤其针对就医条件有限、优质医疗资源欠缺的革命老区，签订帮扶协议，赠医赠药，给更多的群众带来便利。
在分级诊疗方面，坚持强基层为主旨，落实基层首诊常见病、多发病的诊疗功能定位；建立科学合理的就医秩序，确保各层级间诊疗功能的有机整合与协同；加强全科医生培养，努力提高全科医生基本医疗和公共卫生服务能力。在双向转诊方面，建立规范的转诊流程，开通双向转诊“绿色通道”，并简化手续。目前，医院与黄埔区、增城区、从化区16个一二级基层医院及社区卫生服务中心结成 “紧密融合医联体”，片区医疗网络初步形成，总体发展势头良好。2016年和2017年，实现基层坐诊409人次、双向转诊1480人次，基层开展手术84台次、大讲堂62次。
提及未来，医院早有规划，将通过开展双向转诊、远程会诊、技术帮扶、人才培养、资源共享等多渠道合作模式，形成上下联动、优势互补、资源共享的运行机制，实行“从病房到病房”的无缝对接。
专科共建，效果说了算
“康复医学科是我院重点学科，这些年我们一直在思考如何让优势学科发挥更大的‘优势’去对接基层的需求。专科共建型医联体正是一种适宜的载体。”周新科说。医院以专科优势技术为延伸，以专科技术为纽带，构建协作特色专科，形成补位发展态势。
医院的康复医学科远近闻名。在学科支撑的基础上，医院与增城区结成康复专科医联体，并与从化江埔街社区卫生服务中心共建“肩颈腰腿痛治疗康复中心”，使周边患者在家门口就能享有高水平的康复治疗。此外，医院康复医学科轮流派遣治疗师驻点帮扶，传授现代康复技术，并配备先进仪器设备。
同时，应从化区鳌头镇中心医院业务发展需求，医院与其共建了血透中心、血液透析部，以技术帮扶、人才培养为核心，推进基层血液透析技术的不断成熟与发展，当地“透析难”得以解决，赢得了很好的社会反响。
此外，于2017年11建立的胸痛中心为广州东部地区的生命健康“加码”。截至2018 年3 月31 日，广医五院已与黄埔区内7 家基层医院签署胸痛中心区域协同救治网络建设合作协议书，并对近30 名胸痛患者成功救治，有效减少了辖区内胸痛患者跨区转诊的现象。抢救时间缩短了，胸痛患者的抢救成功率大大提升，同时其后续康复及转归效果更好了，‘大病不出区’的愿景进一步实现。
“只有在这里，老人才如此安全”
凌晨1点20分，电梯门突然打开，伴着急促的呼叫声“医生，快、快……”，一位护工用轮椅推着一位老人在科室大厅呼叫。值班医生迅速赶过来，只见轮椅上的老人面色苍白，已失去意识。医生立即为老人监测生命体征，查体，其指尖血氧饱和度54%，血压151mmHg/64mmHg，心率高达130次/分，呼吸微弱，考虑为窒息，情况十分危急。医生立即为老人反复吸痰、吸氧，吸出较多食物残渣。经处理后，老人呼吸逐渐恢复，面色转为红润，意识也逐渐复苏了。
老人是一位半失能患者。护工将老人从8楼的养老区送至3楼的老年医学科，前后不到5分钟；老人经抢救指尖血氧饱和度恢复至94%，前后不到10分钟。1小时后，儿女才急匆匆地赶到，此时老人病情已稳定。听了老人的讲述刚才的惊魂一幕，老人的儿女紧紧握住值班医生的手说：“感谢您把我妈妈从死亡线上拉了回来，再迟一点我可能就见不到她了。只有在这里，老人才如此安全！”
这样“有惊无险”的故事在黄浦区老人院时常上演。在黄埔区政府的支持下，广医五院大胆构想，于2016年8月与黄埔区老人院合作构建“医养结合”养老新模式。老人院与广医五院仅一路之隔，5楼到23楼是老人公寓；1层到4层为康复医疗区，设置有药房、门诊、康复治疗区、老年病科及康复医学科，可随时为老人提供服务。
医院为老人院开辟了专家会诊、双向转诊绿色通道。老年康复病区专门购置了一批现代康复治疗设备，如虚拟现实训练系统、言语认知功能障碍评估及训练系统、颅磁脑病生理治疗仪、上肢机器人、减重步态康复平台等器材，可有效地开展康复训练。
“楼上舒适居住，楼下便捷就医，这不正是理想中的养老院么？”这种“上居下医”的“垂直医养”方式为广州市民津津乐道，也为广州的养老服务改革探索了一条新路。
激发服务新动能
以服务为根本，增强主人翁意识。为调动员工对感动服务的认识，医院调动全员为自己科室的美化献计献策。这一举措激发了全院职工的工作热情，增进了大家对医院的感情。同时，患者及家属也感受到了医院的变化，对精心营造的温馨舒适就诊环境赞誉有加，促进医患关系的和谐。
系列便民举措，患者就医更舒心。“您好，有什么能帮到您？”在医院内有这样一群人，他们第一时间为每位有需要的患者提供服务，他们是可爱的志愿者。为给患者群众提供更优质的就医服务，2017年5月起，医院与多个志愿者协会合作，在院内开展门诊导诊、心理辅导、床边关怀、生活护理等志愿者服务。
多层次服务平台 全方位体系真放心。2017年年底，黄埔马拉松比赛中出现了一支亮眼的队伍，他们是由广医五院专业康复医师及康复理疗师组成的“康复护卫先锋队”。比赛现场，他们为赛中出现扭伤、抽筋、血疱、心慌、胸闷等问题的参赛者提供最及时的治疗。这支“康复护卫先锋队”多次为“广马”“黄马”等大型赛事提供健康服务保障。医院还进一步拓宽服务领域，坚守儿科夜诊，与学校共建医务室或提供上门建立健康档案服务；成立特需服务组，为国外及港澳台地区患者提供国际化标准服务；与黄埔区司法局共建首个社区矫正心理矫正基地，为劳教、服刑人员提供以心理咨询和干预治疗为主的特殊服务。
8月28日，广医五院临床教学综合楼即将正式投入启用。在大楼设计中广医五院更多考虑的也是患者的就医体验。对广州风向、日照专业分析，将采光最好、通风最顺畅、风景最好的区域用于病房；在候诊区域使用“共享按摩椅”，给等候的病患舒适的等候体验；关爱护工，每个病区特意设置护工休息区……
给患者家属一个温暖的拥抱，在走廊里帮他们推一会儿轮椅，做完治疗后，轻轻为患者掩一掩被角……正是这一个个细微不过的关怀，成就了广医五院一流的服务质量。怀揣着对待每一位患者做到“入院似亲人、出院是朋友”的宗旨，医护人员用真心的实际行动，赢取患者的信任与支持。
“一秒文化”“争先文化”“爱的文化”……正是这种种“文化”的交织渗透，打造了质量好、医德好、服务好、群众满意、医者满意的“三好两满意”的文化体系。
在新时期，打造医联体有其特殊意义。周新科坦陈：“医联体是医改的必经之路，但其形式有待各医疗机构因地制宜地创新。在卫生主管部门的有效引导下，只有让区域内的医疗资源有效‘动起来’，才是好的形式，才禁得起实践的检验，才能让患者竖起大拇指。”
