□文/普通外科 张帆
小伙伴们请注意，五院君又有新技术啦！甲状腺结节是中年女性的高发病，特别是在沿海地区发病率更高。它的常见病因包括：结节性甲状腺肿囊性变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤、亚急性甲状腺炎等。很多患者会因突然发现颈部长了一个结节，以为是恶性肿瘤而来医院求医。可是什么样的甲状腺结节需要治疗？治疗的手段有哪些，选择哪种治疗方式比较好呢？这些问题的答案，让我们先从赖阿姨的故事说起。
赖阿姨今年六十多岁，五年前查出两个甲状腺结节，最大直径达2厘米，有医生建议她手术治疗，但是因为担心手术后会在颈部留下明显疤痕，且内心对开刀手术有所恐惧，因此一直犹豫不决，病情耽搁了五年多还一直没有治疗。在了解到广医五院普通外科微波消融治疗技术，不需要开刀手术也能治疗甲状腺结节后，赖阿姨在老伴的陪同下来到广医五院门诊咨询。
普通外科张帆副主任仔细为赖爱意检查后告诉她，阿姨的甲状腺结节虽然不大，但是其结节内已经部分钙化，不能排除恶变，建议做微波消融治疗。办理住院完善相关检查后，赖阿姨接受了双侧甲状腺结节微波消融术。手术只需在颈部皮肤留下了两个针尖大小的洞，术后6小时就可以喝水，手术后第一天即可下床活动，术后二天就治愈出院了。
张帆副主任介绍，目前甲状腺结节手术分为三种：即传统的开放式甲状腺切除术、腔镜甲状腺切除术以及甲状腺微波消融术。前两种手术治疗，手术创伤大，出血多，术后恢复时间长。而且在甲状腺部分切除后，需要长期服用甲状腺素片，用以治疗手术导致的甲状腺功能减低。微波消融术是用微波消融针的高温将结节进行原位灭活，不需要开刀，属于真正意义上的微创治疗。
微波消融的微创意义不仅仅是因为微波消融不留疤，而更为重要是，消融针在“烧死”结节的同时，又不影响正常甲状腺腺体，其他部分甲状腺内分泌功能不受影响，所以术后一般不需要长期服药。同时由外科医生亲自操作的消融治疗的消融治疗，由于对甲状腺的解剖生理结构非常熟悉，较其他人有许多独特的优势和心得，手术也变得更加安全有效。
普外科吕会增主任医师提醒广大病友，任何一种手术方式都有利亦有弊。微波消融治疗甲状腺结节这种方式虽然很好，但也不是“万能”的。结节靠近腺体背面或者较大结节超过5公分者，微波消融有时难免会伤及喉返神经导致声音嘶哑，所以还是建议采用传统的开放手术予以切除。目前认为，2厘米左右的良性结节以及低危甲状腺微小乳头状癌是微波消融的最佳适应症。所以，针式微波治疗虽好，但不是所有患者都适合，如果结节太大，恶性甲状腺肿瘤合并淋巴结转移或者结节的位置特殊，还是建议开刀手术治疗，请咨询甲状腺专科医生选择最佳治疗方案。
