颈部肿块勿小视 正规诊治是王道
□文/图 耳鼻咽喉科 张建中
27岁的吴女士一个月前发现自己颈前下偏右侧有肿物，一直都没有消失，来我院耳鼻咽喉科就诊。接诊医生帮她初步检查后，发现是甲状腺右叶肿物（性质待定），让吴女士住院治疗。
入院体检后，医生发现吴女士甲状腺右叶可触及一个2*50px大小的肿物，质硬，界限不清，按压不痛，活动度差。帮她做了颈部增强CT显示为甲状腺右叶肿物，右侧颈部可见肿大淋巴结，医生考虑有可能是恶性。随即，耳鼻喉科迅速组成了由蔡刚、张端和为领导的医疗小组，经过术前讨论，并和患者及家属充分沟通，决定先行甲状腺右叶切除后送冰冻，根据术中冰冻结果再确定手术范围。
手术由张建中副主任医师主刀，先行甲状腺右叶+峡部切除，术中冰冻结果示甲状腺乳头状癌。和患者家属沟通后，患者家属要求保留左叶。结合甲状腺癌的病理、大小及患者年纪和家属的要求，遂行右侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结清扫术，保留左叶。术后病理结果提示全颈淋巴结转移。术后7日吴小姐安全出院了，医生告知患者及家属，要定期复查，如有异常须甲状腺全切后行核素治疗。
甲状腺癌一般有四种类型，比较而言，乳头状癌发病率最高，恶性程度最低，淋巴结转移较少见，但部分可能累及气管、食管，造成手术困难。临床检查怀疑甲状腺恶性肿瘤者，须积极规范处理。
