□文/儿科 阙丽佳
小儿腹泻，或称腹泻病、是由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便形状改变为特点的病症，严重者可引起脱水和电解质紊乱。发病年龄以6个月~2岁多见，夏秋季发病率最高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。
生理性腹泻：多见于<6个月婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，但无其他症状，不影响生长发育。
小儿腹泻的病因：
1.易感因素：①小儿消化系统发育不成熟。胃酸和消化酶分泌较少。对食物的耐受力差，生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担重，易发生功能紊乱。
2.机体抵抗力差
3.配方乳喂养：因母乳中含有大量的体液因子、巨噬细胞等，可增强肠道抗感染作用。配方奶缺乏以上成分。故配方母乳喂养儿更易发生肠道感染。
4.喂养不当：①如喂养不定时；喂养量不恰当；食物品种不合适，过早、过多给入淀粉类、脂肪类、肉类食品及果汁等均可引起腹泻。②过敏因素：如对乳类过敏的过敏性腹泻。
5.气候因素：气候变冷，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少和因口渴而摄奶过多，引起腹泻。以及一些病毒细菌感染。
传播途径：病原经粪—口途径，通过被感染的动物、人、食物以及水等传染给人。
临床症状：轻型：主要是胃肠道症状，食欲不振，偶有溢乳或呕吐；大便次数每日数次至数十次，每次量不多；大便黄色或黄绿色、带奶瓣或泡沫、少量黏液，镜检可见脂肪球。无明显的全身症状，偶有低热，无脱水症状，多在数日内痊愈。重型：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水（变现为：眼窝、前囟凹陷，尿少泪少，皮肤黏膜干燥等）和电解质紊乱（如：精神不振、口唇樱红、呼吸深大等）及全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克）。 胃肠道症状：食欲低下、呕吐、腹泻频繁每日10余次至数十次，蛋花样或水样便，少量黏液，也可有少量血便。
腹泻的护理
（1）调整饮食。继续喂养，但必须调整和限制饮食，停喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。待腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过度到正常饮食，呕吐严重者，可暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂养，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等，腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。
（2）控制感染。选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿应分室居住，护理患儿前后要认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆应分类消毒，以防交叉感染。
2.发热护理 密切观察体温变化，体温过高时应给患儿多饮水、擦干汗液、及时更换汗湿的衣服、温水擦浴等。
3.维持皮肤完整性（尿布皮炎的护理）选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，避免使用不透气塑料布或橡皮布；尿布湿了及时更换，每次便后温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥；局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；也可采用暴露法，臀下仅垫尿布，使臀部皮肤暴露于空气蒸发干燥。
健康指导
（1）尽量使用母乳喂养，合理喂养，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，防止过食、偏食及饮食结构突然变动
（2）注意饮食卫生，食物要新鲜，食具要定时消毒，教导小儿饭前便后洗手，勤剪指甲，培养良好的卫生习惯。
（3）加强体格锻炼，适当户外运动
（4）注意气候变化，防止受凉或过热
