□文/药学部 李咏梅 罗骞
我们常说“药食同源”，但在大家服用药物的时候，还是要特别注意我们的日常饮食，如果不注意，会导致意外的发生。下面，给大家介绍几种常见饮品与药物之间的禁忌。
服用以下药物不能喝酒
三、四月份，广州天气多变，张先生中招了，感冒并引起上呼吸道感染。根据以往的经验，张先生自行去药店买了头孢呋辛酯片来服用，吃了几天感觉好了很多。有朋至远方来，让他出去喝酒，他爽快地答应了，出门前还不忘带着药。张先生饭前吃了两片药，就和朋友开始畅饮，喝到正高兴的时候，张先生突然感觉到不舒服，胸闷、气短、四肢乏力、面部潮红、多汗、恶心、呕吐，朋友以为他不胜酒力，就扶他坐下。没过多久，张先生发生呼吸困难、头痛，之后就失去了知觉。朋友们将他送往附近的医院，医生测量血压为65/37mmHg，心率增快，伴意识丧失。医生询问患者情况后，判断张先生为药物引起的过敏性休克，并立即进行对症治疗。
这里导致张先生过敏性休克的原因，就出在他吃的两片小小的药片上。头孢呋辛酯片是含有甲硫四氮唑基团的药物，化学结构式与双硫仑相似，可抑制醛糖氧化还原酶，使乙醇转化的乙醛不能氧化为乙酸而导致体内乙醛浓度增加。张先生表现出的症状叫“双硫醒”反应(也称戒酒硫样反应，或称双硫醒样反应)。它的严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
除了头孢呋辛钠，有文献记载头孢孟多、头孢美唑、头孢甲肟、头孢尼西、头孢西丁、头孢哌酮、头孢他定、头孢曲松、头孢匹胺、头孢米诺、拉氧头孢等药物，在应用期间患者饮酒也可引起戒酒硫样反应。
另外，硝基咪唑类中的甲硝唑、替硝唑也有戒酒硫样反应，奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同，可能无戒酒硫样反应，但尚需更多的研究证实；还有硝基呋喃类中的呋喃妥因、呋喃唑酮；格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等磺酰脲类和苯乙双胍、二甲双胍等双胍类降糖药也会引起上述反应。
此外，还有一些药物与乙醇同用会增加药物的不良反应，主要有两类，一类是抗抑郁药，包括丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、曲唑酮、文拉法辛等与酒精同服加强对中枢的抑制作用。另一类是抗真菌药，咪康唑、酮康唑，与酒精同用发生肝毒性的机会增加。
因此，在服用上述药物的患者特别是患有心血管疾病的老年患者，在服药过程中和停药后7天内（有些药物在人体内代谢比较缓慢），最好不要饮酒，不要饮用含乙醇的饮料和药品，同时尽量不要用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温，以避免戒酒硫样反应的发生。
服用以下药物不能喝茶
广东人爱喝茶，“一盅两件”成为老广东的至爱。但我们要知道，茶叶中的生物碱、茶鞣质会与某些药物发生化学反应而影响药效，因此在服用下列药物时，避免喝茶。
1.镇静安神药：
茶叶中的生物碱主要是嘌呤碱，其中最多的是咖啡碱，其他的还有可可碱、茶碱等。咖啡碱和茶碱，具有兴奋中枢神经的作用，可降低地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等苯二氮卓类和巴比妥类药物的镇静作用。
2.含有金属离子的药物：
茶多酚又称作茶鞣质，在体内易被分解成鞣酸，鞣酸可与药物中的金属离子生成不溶于水的鞣酸化合物，如与治疗贫血的铁剂生成鞣酸铁，与治疗溃疡的氢氧化铝生成鞣酸铝。
3.生物碱类药物：
茶叶中的茶多酚约占干重的20%—25%，茶多酚与小檗碱、麻黄碱、莨菪碱等生物碱类药物会反响生成难溶的无机碱沉淀，从而影响这些药物在体内的吸收。
4.补益类中药：
补益类药中含有的皂甙、生物碱与茶多酚结合，发生不能被人体吸收的沉淀物，从而降低补品的补益作用。常用的补品如人参、黄芪、首乌、熟地等，都含有较多的生物碱和其他活性物质，因此，在服用补药时，不宜同时喝茶，更不能以茶代水来送服补剂。
5. 多酶片、胰酶片、胃蛋白酶等酶制剂等
因为这些药物属于蛋白质，茶水中的鞣酸可以和它们发生化学作用，生成不溶性沉淀物，从而降低药效。
服用以下药物不能喝咖啡
1.饮用咖啡会影响铁的吸收
早餐时享用一杯咖啡，则早餐中铁的吸收会减少39%。如果在早餐后1小时饮用咖啡，铁的吸收仍然受到影响。如果在早餐前1小时喝咖啡，就不需要担心铁的吸收问题了。
2.饮用咖啡会影响钙的吸收
咖啡不但影响钙的吸收，还会增加钙通过尿液的排泄。相比不饮用含咖啡因饮品的女性，每天喝2杯以上咖啡的女性，她们在12年中发生骨折的风险要高出69%。咖啡同时还会降低骨质疏松治疗药物阿仑膦酸盐的吸收，该药物的生物利用度的降幅可高达60%，其治疗效果当然也相应减低。
另外，茶碱、口服避孕药、抗真菌药物、抗抑郁药物和某些抗生素都会使咖啡因的代谢变慢。
因此，在日常生活当中，服用药物的时候，我们要注意，避免喝酒、喝茶、饮用咖啡等影响药物吸收的饮品。
