□文/泌尿外科 徐桂彬
近日，家住黄埔区的林伯发现自己身体有些异常，在小便时发现自己的尿液带血红色。随后，他立刻前往广医五院泌尿外科就诊。泌尿外科的徐桂彬副主任医师接诊检查后，发现林伯的膀胱内有肿瘤，并确诊为膀胱癌。
庆幸的是，由于发现较早，我院给林伯安排了肿瘤微创切除手术，无需开刀，且创伤非常小，仅住院5天林伯就康复出院。据徐桂彬副主任医师介绍，林伯的肿瘤发现及时，且手术效果好，但像林伯这样一出现血尿就到医院就诊的病人并不多，很多病人都是因为就诊不及时，耽误了病情。在此，专家提醒：警惕无痛性血尿，及早检查治疗。
近年来，不论男性还是女性，膀胱癌的发病率正在快速上升。而膀胱癌的患者，有75%都有无痛性血尿的症状。出现间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现，如果血尿一旦突然加重，常常已是肿瘤的晚期。对于一个无痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为，凡40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿的状况，就需考虑是否患有泌尿道恶性肿瘤。
血尿不痛，忽视耽误病情
血尿不是一种病，却是很多疾病的先兆。最常见的是由尿路结石或尿路感染引起的血尿，其他的泌尿系疾病如膀胱癌或肾癌也会引起血尿。由结石和尿路感染引起的血尿，往往因伴有疼痛和次数频繁的排尿而被患者重视，会及时求诊。可是，由膀胱癌引起的血尿一般不痛，并且早期血尿频率很低，往往几个月才一次。正是这样，所以常常被人们忽视，以至耽误病情。
与其他疾病所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两大特点：
一是无痛性。患者在有血尿时，没有疼痛和其他不适症状，直至病情严重至癌肿坏死、溃疡和合并感染时，患者才会出现尿频、尿急、尿痛等明显症状。
二是间歇性。膀胱癌的血尿常常间歇性出现，两次血尿间可能间隔几天、几个月甚至半年，并可能自行停止或减轻。这一特点很容易让患者产生血尿已好转或自愈的错觉，从而错过了及时诊治。
“只要出现血尿，不管量多或量少，即使不痛，很久才有一次，也要引起高度警惕，及早到大医院的专科进行检查。因为根据临床资料发现，10%～20%的无痛血尿与恶性肿瘤有关。如果忽略它，往往会耽误病情，错过最佳的治疗时机，甚至危及生命。”广医五院泌尿外科专家提醒道。
如何尽早发现膀胱癌呢？
B超筛查+膀胱镜——确诊两大法宝
一旦出现血尿症状，首先可做泌尿系B超检查，看看肾脏、输尿管和膀胱是否有肿瘤病变。如果发现病变，可通过膀胱镜检查了解肿瘤的大小、位置、数目，并进一步明确是恶性还是良性肿瘤。膀胱镜检查是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。
目前，在临床上，经尿道的膀胱肿瘤切除术是治疗膀胱癌的主流治疗方法。手术无需开刀，对于早期的肿瘤患者，治疗效果很好。
部分膀胱癌患者术后会复发，因此专家提醒，术后膀胱癌患者还需进行后续治疗——膀胱灌注化疗药物及定期进行膀胱镜复查。膀胱内灌注化疗是预防肿瘤复发的一项重要手段，可杀灭膀胱内残留的肿瘤组织。
两大危险因素要远离
膀胱癌的发生既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。
目前，较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约为30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2倍～4倍。
另一重要的致病危险因素是长期接触工业化学产品，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝和钢生产。
因此，为减少膀胱癌发生，专家建议吸烟人群尽早戒烟，而45岁以上的男性每年体检时，最好做尿常规和泌尿系B超两项检查，以筛查泌尿系的肿瘤。
广医五院泌尿外科专家提醒：
要重视血尿这一症状，许多人往往认为出现血尿但不痛不痒、身体也没任何异常，健康并无大碍。其实，这是错误的想法。无痛性血尿往往是恶性肿瘤——膀胱癌的信号。
