□文/神经外科 张显强
家住黄埔区茅岗的吴伯，62岁，平素身体很好，但有抽烟的习惯， 近日，突然感到头晕、左侧肢体无力，不能行走。幸亏家人发现及时，很快送入我院。
神经外科王茂武主任接诊后，发现患者清醒，但左侧肢体几乎完全偏瘫，高度怀疑急性脑梗死，立即指挥组织抢救，送CT检查，排除脑出血；抽血化验，检验科报告凝血功能正常后，确诊为急性脑梗死，由张显强副主任医师组织实施静脉阿替普酶溶栓，送入介入室手术。
经过全科治疗，患者左侧肢体很快恢复活动，NIHSS评分也变正常，入院第二天肌力就恢复到正常。此时吴伯提出希望可以出院，但我院建议他做再一个MR检查，检查后发现了吴伯的右侧脑室旁急性脑梗死。吴伯今后需终生服药治疗，同时要戒烟、更改生活习惯等。
吴伯是幸运的，他在第一时间内由家人送入医院，并得到规范化的处理。急性脑梗死静脉溶栓的时间窗是发病4.5小时内。超过这个时间，甚至会导致脑出血。同时，吴伯静脉溶栓效果非常好，仅为一个小动脉发生梗塞，如果是大血管梗塞，静脉溶栓的开通率只有30%。
如果超过4.5小时怎么办呢？我院具备介入机械取栓的能力，即通过一种专用的取栓支架，快速机械开通闭塞的大动脉，这种方法能将发病后时间窗延长到6小时，超过6小时手术依然不能获益。这种方法血管开通率为90%。那是不是所有血管开通的患者都获益呢？答案是否定的，只有三分之一的患者明显获益。但这是患者防止今后都瘫痪在床的唯一机会。
因此，我院神经外科提醒广大市民，一旦出现突发头痛头晕、偏瘫、嘴歪、流口水、一时性失明、一侧肢体无力等情况，即便不久后又自动好转，也要及时到具备脑卒中机械取栓能力的医院就诊，以免耽搁宝贵的黄金救治时间。
颅脑MR DWI像显示此次急性脑梗死部位（箭头所指）
