□文/妇科 朱琼
一、正常受孕需要什么？
（1）女方卵巢能够正常排卵；
（2）男方同居时能射精，有密度、活力、形态正常的精子；
（3）通畅的输卵管，使精子和卵子能够在输卵管中相遇，并可以使形成的受精卵顺利从输卵管进入子宫；（4）子宫腔环境正常，允许胚胎种植并发育。
二、什么是不孕？
在未避孕的情况下，有正常性生活，同居1年或以上而未怀孕。
三、不孕症很少见吗？
根据调查显示，目前我国不孕症的发病率约为10%，且有上升趋势，也就是说，目前十对育龄夫妇中就有一对会受不孕症的困扰，不孕症是一种常见的疾病。
四、不孕的常见原因是什么？
（1）女方常见因素：
1、 输卵管因素：由于炎症、结核、既往宫外孕病史等原因导致的输卵管阻塞/输卵管通而不畅/输卵管切除。
2、排卵障碍：常见病因有多囊卵巢综合症（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢早衰、肥胖、甲状腺功能异常、节食、剧烈运动等。
3、宫腔因素：子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜结核、较大的子宫肌瘤等。
4、宫颈因素：宫颈粘液异常等。
5、盆腔因素：由于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等原因造成的盆腔粘连、盆腔结核等。
（2）男方常见因素：
1、性功能障碍：勃起障碍、早泄、不射精等。
2、精子活力不足。
3、精子数量不足。
4、无精症。
（3）不明原因。
五、什么时候应该寻求医生的帮助？
一对生育力完全正常的夫妇，同居不避孕，1个月的受孕率约为20%，1年的受孕率约为为85%，2年的受孕率约为93%。因此，备孕1年未受孕的夫妇应该及时寻求医生的帮助。
年龄是影响生育的重要因素。生育年龄对于女性来说是十分宝贵的。随着年龄的增长，女性的生育能力毫无疑问是会逐渐下降的。因此，对于35岁以上的女性，如果备孕6个月未孕就应该积极就诊。
对于有以下情况者则应该尽早就诊：
（1）月经不规律（明显提前或者推迟，即月经周期≤21天，或≥35天）；
（2）曾有输卵管、子宫或者盆腔手术史；
（3）连续两次或者以上自然流产；
（4）男方性功能障碍；
（5）夫妻双方任意一方计划或者曾经进行放疗/化疗。
六、是否仅需要女方就诊？
不孕症的发病原因分布情况：女性因素：40-55%；男性因素：25-40%；双方因素：20-30%；不明原因：10%。不孕不育的评估，夫妻双方应该同时进行！
七、就诊时需要带什么？
为了让医生对您的情况有充分、详细的了解，为您制定合适的诊疗方案，也为了减少不必要的重复检查，就诊时请尽量携带既往的就诊资料，包括但不仅限于：病历、性激素检查结果、B超、输卵管造影报告、宫腔镜检查报告、子宫/输卵管/卵巢/盆腔手术的手术记录或者出院小结、监测排卵/促排卵记录、既往人工授精/试管婴儿的相关资料、精液分析报告、睾丸/附睾穿刺纪录等。
八、不孕症需要进行什么检查？
不孕症的治疗是建立在对男女双方进行全面检查评估之上的。进行多项检验检查的时间是需要根据女性月经周期而定的，因此并非通过一次就诊就能够完成所有的检查！
（1）经阴道B超：该项检查一般在非月经期进行，一般需行彩色阴道超声。在我院该项检查需提前进行预约。可通过窦卵泡的数目评估卵巢功能。同时通过B超也可以了解是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、输卵管积水、子宫畸形、卵巢肿物等情况。
（2）血性激素水平测定：于月经周期第2-3天早上空腹进行。可以评估卵巢功能，也可以了解是否存在高雄激素血症、高泌乳素血症等情况。
（3）抗苗勒管激素（AMH）测定：目前用于评估卵巢功能较为准确而又简便的方法。可在月经周期中任意时间抽血进行测定，且无需空腹。
（4）超声下输卵管造影：在B超引导下进行输卵管通畅性的检查。超声下输卵管造影无X线照射，仅需造影当月避孕，下月起即可怀孕。该项检查需要在月经干净3-7天内（干净后不同房）进行。需在准备进行造影的当个月经周期进行白带检查，且近3个月无衣原体感染，证实无阴道炎症后才可进行。若月经需要较长时间才干净，则尽量月经干净3-4天即复诊。因为在临近排卵期（月经规律者，月经周期第14天左右）时不可进行造影。
（5）宫腔镜：在直视下观察宫腔形态、内膜等情况。若发现宫腔粘连、内膜息肉、纵隔子宫等情况也可进行相应的处理。该项检查需要在月经干净3-7天内（干净后不同房）进行。宫腔镜是在妇科门诊进行的，是一项门诊手术，一般情况下无需住院。
（6）腹腔镜：需要住院进行。这是一项微创手术，具有创伤小、恢复快的特点。可全面评估盆腔、输卵管的情况，手术同时也可以进行相应的治疗。
（7）衣原体：衣原体感染已被证明可能与输卵管疾病相关。
（8）甲状腺功能：需空腹抽血进行甲状腺功能的评估。
（9）男方精液分析：检查前应该禁欲3-7天，即排精（同房/手淫/遗精）之后3-7天进行。禁欲时间过短或者过长都会影响精夜分析的结果
（注：不孕症相关检查不限于上述各项，也并非所有患者均需进行上述所有检查。医生将根据您的情况进行综合考虑，为您制定相应的检查方案。）
