□文/(精神)心理科 李彤晖 莫煊
题记：有生命，就有危险。
——R.W.爱默生（Ralph Waldo Emerson）
一个女人在参加工作会议。
身体症状：
突然的心跳加速，心脏似乎跳到了嗓子眼，手不停地发颤，气憋的厉害，这些症状好像是突然出现的，一点征兆也没有。
灾难性想法：
她越努力的控制自己，就发现自己越失控。惊恐！一秒钟像十年那么长，对自己即将到来的状态的担忧此刻也冒出来了 “这样下去我很快就会失控并且开始喊叫，房间里的每一个人都会认为我疯了！”
身体症状逐步升级：
她额头也开始大量冒冷汗，头晕目眩，胸口疼痛，身体发麻，嘴巴很干，喉咙拼命地吞咽。同事发现不对劲，马上拨打120急救电话将她送至急诊室。这样的感受持续了大概十几分钟，但她仿佛经历了一个世纪长的时间。此刻这些症状已经消退，但她已经筋疲力尽，似乎刚从一场巨大的灾难中死里逃生。然后和以往一样，继续担心下一次这样类似情况的发生。
这个场景就像我们平常所说的“惊恐时刻”，这是一种内心的体验，并且伴随着一些生理上的感受。当事人会突然对自己和周围的环境失去控制。这种心理、生理上发生的变化是无意识且非常迅速的，给人的感觉好像是惊恐或者焦虑发动了一次突然袭击一样。
区别于所有人都会经历的焦虑情绪及其引起的一些身体感受，比如说演讲时候总会觉得紧张，或者在暴风雨中开车一个小时后肌肉紧张等等，惊恐障碍引起的身体感受是不受控制的。部分患者刚开始有了上述症状后去很多医院做了全身体检（肝、肾、脾、肺、心、头颅CT、血压、血脂完全正常）没查出任何原因，后来走投无路，于是来到心理科，经过整个心脏大脑检查完全正常后，最终确诊为惊恐障碍。
患上惊恐症的原因，生物学因素方面，目前认为惊恐症与某些神经递质及神经内分泌功能紊乱有关，社会心理因素主要包括家庭环境与父母教养方式、童年创伤性事件、压力、生活事件、人格特征及应对方式等等。决定人们感觉多焦虑的不只是一个情境中客观危险的水平，而且还有他们自己对危险的评估。有专家认为，焦虑症患者的基本问题是，他们高估了危险并固执的依赖于自败的方式来处理他们的恐惧。
广医附五院心理科莫煊主任提示,惊恐障碍患者最重要的是及时到医院心理科就诊，将药物治疗和心理治疗相结合，改变自己对危险的认知方式。药物治疗和心理治疗联合起来共同治疗，往往比只选用单一治疗方式产生更好的治疗效果和预后。
莫主任说，关于药物治疗，苯二氮卓类药物治疗惊恐发作起效快，可选用劳拉西泮、阿普唑仑或氯硝西泮，治疗常选用SSRIs和SNRIs等一线药物，此类药物安全性较高，可长期服用，一般疗程在9-12个月。但重要的是应在心理专科医生的指导下。过去常用三环抗抑郁药氯米帕明治疗惊恐障碍虽然有效，但副作用大，因此如今通常不选用。病程长、反复发作、治疗效果不满意、伴有抑郁发作或其他焦虑障碍患者持续治疗时间常常要持续数年。
而在心理治疗方面，常选用认知行为治疗，一般分三步：第一让患者了解惊恐发作这个病，对自己有初步的接纳。第二是内心感受的暴露，让患者逐步去做引发自己惊恐发作的事，慢慢产生心理上的耐受，逐渐减少出现惊恐发作。第三是重组认知，让患者重新认识到惊恐所导致的结果与既往的认识有很大差距，从而强化治疗效果，缓解惊恐症状。
