□文/精神（心理）科 莫煊 李姗姗
近日我院精神（心理）科收诊治疗了一名抑郁症患者。不久前，他曾经来精神（心理）科就诊并已被诊断为抑郁症，但是患者当时觉得吃药对身体和大脑都有很大的副作用，坚决不吃药并拒绝治疗。几个月过去了，由于头疼、背疼等躯体疼痛越来越严重，失眠和思维迟缓的情况加剧，时常觉得胸闷、心慌，并且觉得情绪低落、对平时喜欢的事情都提不起兴趣，病情已经严重影响了他的正常生活，因此这位患者又来到了精神（心理）科，而这次他的病情已经加剧到重度，加大了治疗的难度和恢复进程。
现在很多患者都对药物有错误认识，不愿意吃药或不按要求吃药，从而导致病程的加重。现在就让我们一起了解抑郁症药物治疗的正确打开方式。
为什么要进行药物治疗？
“抑郁症”说白了就是一种慢性病，与高血压、糖尿病类似。只是抑郁症是一个情绪上的疾病，而高血压、糖尿病是一个身体上的疾病，情绪低落达到一定的程度会变成抑郁症，就好比血糖过高就会演变成糖尿病一样。生病了自然要吃药来恢复，而抑郁症的“药”就有两个——心理治疗和药物治疗。
“抑郁症的治疗”是按病程的轻重程度来决定的，首先通过“心理量表”来进行筛选和初步评估，然后医生会结合患者病情的严重程度来制定相应的治疗方案。轻度的可以通过心理治疗得以恢复，中度以上的就必须考虑要通过抗抑郁药物治疗，因为中度以上患者大脑中的负责情绪的神经递质水平处于失衡状态，所以必须通过药物治疗来恢复它的平衡状态，再结合心理治疗恢复病情和改善预后。不管是心理治疗还是药物治疗，都不是一次性治疗就可以痊愈的，抑郁症的黄金治疗期是3个月，巩固维持期9至12个月，期间医生会根据病情发展来调整药物剂量，以找到患者的最佳治疗剂量。
药物治疗副作用大吗？
一说到吃药，很多患者就紧张了，还要吃那么长时间，副作用大的话岂不是得不偿失？特别是在人们的固有认识中，吃精神科药物会出现流口水、言语模糊、智力下降，甚至是心脏毒副作用等副作用。
其实现在我院精神（心理）科使用的药物大都是新型二代抗抑郁药物，与过去的一代药物相比，疗效相当，但不良反应明显减少，与食物相互作用的危险降低了，安全性也大大提高了，患者服药期间可以正常的上学和上班。此外，抗抑郁药物在早期服用阶段可能出现胃肠道反应，如恶心，食欲减退，头晕，疲乏等。但这个并不是药物副作用的问题，而是胃肠道在药物耐受过程中出现的一些早期服药反应，但有些患者就因此自行停药，这是不正确的一个行为，因为治疗阶段随意停药会导致病情反复发作，并且使得往后的治疗更加困难。并不是所有患者都会出现早期服药反应的，就算出现了也不需要紧张，一般一周左右身体耐受后就没事了。
精神（心理）科莫煊副主任表示，在治疗过程中，由于每个人对药物的敏感性的不同，药物的起效速度也是不同的，并且在剂量没有达到稳定的血药浓度时，效果是不明显的，这也是为什么需要定期复诊来调整药物的原因。因此患者要有耐心和信心，即便是在症状好转的情况下也要坚持服药，减轻复发风险，要遵循“足够剂量、足量疗程”的原则，否则病情会出现反复，影响往后治疗的有效性。
抗抑郁药跟其他各科药物是一样的，都是在肝肾脏代谢，临床实践证明，我们只需按时进行肝肾功能血液化验的检测，就可以通过化验指标来掌握药物的作用情况，因此不需要过分担心抗抑郁药物的副作用。
患者要抛开对抗抑郁药的成见，了解疾病及治疗的正确方式，带着积极的心态去配合治疗，争取早日走出抑郁症的阴影。
