□文/皮肤科 刘清
日常生活中经常会听到许多青年男女抱怨：“好烦！怎么脸上又长粉刺了。”那么，今天我们就来讲讲关于“粉刺”的那些事儿。
粉刺作为轻度痤疮中最常见的一种皮损，直径大约 1 毫米左右，略高出皮面，颜色接近肤色，有时候它的“头顶”还伴有白色的东西。这就是典型的粉刺，形似刺且色不深，一定程度上还“粉粉”的，很形象，对吗？虽然常理如此，但并不是所有粉刺都看上去“粉粉”的，有那么一些反而看上去脏兮兮的，它们的头顶并不是白色，而是看上去黑黑的，在医学上被称为“开放性粉刺”，正好对应典型粉刺所属的“闭合性粉刺”。虽然“开放性粉刺”这个术语大家有些耳生，不过一旦说出它的别称，那可真的算是大名鼎鼎了，不错，正是“黑头”君是也。那么“白头”和“黑头”到底是什么东西呢？“白头”本质上是一种脂肪栓，很干净，没有杂质，而这个小小的“栓子”在导致皮脂腺堵塞之后，就会引发皮脂堆积，长久就形成肉眼可见的“粉刺”了，所以可以说，实际上脂肪栓——白头，正是粉刺发生的一个直接原因。某些原因下堵塞毛孔的皮脂表层直接暴露到外部环境中，被氧化从而形成肉眼所见的“黑头”。
早期的粉刺几乎没有炎症表现，它只是皮脂腺堵塞形成的一种产物，但如果皮脂腺长期堵塞，大量炎症介质释放，就会导致充血，肉眼能看到比较明显的红肿现象，此时粉刺转而变成丘疹，这时候炎症就出现了。炎症进一步发展，粉刺的内部趋于缺氧，缺氧环境下可导致大量厌氧菌的生长，而它们会侵入皮肤深部组织，此时人体自身也会调动机体的免疫系统，炎性细胞和其他杀菌物质进一步聚集到丘疹部位，引起更加严重的炎症反应，形成大小不等的脓疱，甚至部分丘疹融合形成深在的囊肿。可见，粉刺、丘疹、脓疱、囊肿是痤疮病程中常见的皮损，那我们应如何有效战“痘”呢？
轻度的粉刺并不建议强化治疗，仅推荐清水洗脸，且不要使用刺激性强的肥皂或洁面产品。对于这一阶段，治疗的目的是清除油脂、皮屑和外部附着的细菌，消除诱发因素。特别需要注意的有三点：
一、不可用手挤粉刺，特别是面部危险三角区内的粉刺，没有严格的无菌操作，有可能会导致严重的感染；
二、不宜过度清洗，反复擦拭或者使用洁面产品可能会刺激已有的粉刺，加重病情；
三、不要使用油脂类、粉类化妆品，因为它们本身也会导致皮脂腺的堵塞。
对于病情加重的，特别是怀疑伴有厌氧菌感染的后阶段粉刺，那就有必要用到一些处方类的洗剂或凝胶来处理了，如维 A 酸、过氧苯甲酰、壬二酸、二硫化硒、硫磺洗剂等等，它们的作用主要是杀菌、抑菌和调节皮肤角化过程。抗生素是外用药之外常用的药物，需要在医生的指导下使用，它们可以杀灭病灶中的细菌，减轻中重度粉刺的症状并避免并发症的发生。其他药物和方法，如糖皮质激素、中医中药、激光，都是基于病情可选的治疗措施，应该在医生的指导下合理应用。
在日常生活饮食中我们应怎样调整？首先，保证充足睡眠，表皮基底细胞代谢旺盛的时间一般是在晚上十点至凌晨两点；其次，加强体育锻炼，皮肤吸收氧、负离子、排泄废物；同时增加血液携氧量，加强皮肤对外界环境的适应力；再次，饮食调整，禁食辛辣、油炸、甜食，因为它们会刺激皮脂腺分泌大量皮脂，从而堵塞毛孔。最后，个人情绪的管理也是非常重要的，避免情绪大幅度波动，不能因为面部的痤疮，而产生自卑心理，要学会自我身心的放松。
因为青春痘和激素状态关系密切，所以年轻人对付粉刺的过程一定程度上是相当漫长的，但是好在“漫长”的青春期之后，绝大多数人一般会自发好转，这时候，回首往事，我们会怀着怎样的心情呢？
