□文/泌尿外科 苏郑明
前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位;?在我们亚洲国家，其发病率要低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势。?2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。
一、无法改变的危险因素：
1、年龄
年龄是前列腺癌主要的危险因素。前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65 岁。基本上，在40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍，50—59岁男性患前列腺癌的危险性为10%，而80-89岁男性患前列腺癌的危险性陡增至70%。
2、家族史
当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。
3、前列腺内出现细胞异常的病理改变
患有前列腺高级别上皮内瘤变（就是一种癌前病变）的男性，往往提示前列腺癌的存在，其前列腺癌的发生率明显升高。
二、可以改变的危险因素：
1、饮食：一些研究显示，经常食用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易发人群，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。从32个国家的研究结果发现，前列腺癌死亡率与总脂肪摄入量有关。而平时饮食中富含蔬菜和水果的人患病概率较低。
2、雄激素水平：雄激素可以促进前列腺癌的生长，体内雄激素水平高也是前列腺癌的可能诱因之一。
中国居民前列腺癌患病率的增加与人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化以及环境污染有关。研究结果表明：吸烟、饮酒、离婚或丧偶，以及经常饮牛奶、多吃蛋类和猪肉是中国人患前列腺癌的主要危险因素。
前列腺结构示意图
三、如何有效预防前列腺癌？
1、水果和蔬菜及低脂饮食可能有助于降低患前列腺癌的危险。这些健康食物包括大豆(豆腐和豆奶)、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。
2、大豆含有植物雌激素，类似于女性体内的雌激素，植物雌激素在饮食剂量条件下(正常食物中所包含的剂量，而并不是补充剂量)可以降低患前列腺癌的危险。
3、绿茶内含有多种抗氧化剂，起作用的主要成分是茶多酚和儿茶素化合物。绿茶的抗氧化成分对多种致癌物，包括黄曲霉毒素、苯并芘、香烟致癌物、氨基酸裂解产物等诱导的细胞恶性转化均有明显的抑制作用，有助于稳定细胞结构和减少细胞损伤，而细胞结构改变和细胞损伤可引起细胞癌变。
4、许多鱼类如鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鲱鱼等富含不饱和脂肪酸，这种脂肪酸同时具有预防心血管疾病和癌症的作用。
5、矿物质对人体的生长和正常的机体运作有非常重要的作用。比如说硒是一种重要的抗氧化剂，科学家发现它有抗癌作用，可以降低前列腺癌发生率达70%，所以可以适当增加摄入。膳食中硒主要存在于动物肝脏、海产品、整粒的谷类、牛奶和奶制品、蘑菇、大蒜和芦笋等食品中，推荐每天摄入100～200微克。白瓜子内含人体必需的锌元素，锌能帮助机体修复创伤，促进细胞再生，对抗自由基。成人摄入锌量每天15毫克。锌缺乏时身体免疫力下降，不过目前还没有肯定的证据表明锌能降低前列腺癌的发生。
四、进行前列腺癌筛查，及时发现疾病：
前列腺癌筛查是指在患者出现相关症状之前应用一些简便有效的检查方法来早期发现肿瘤。目前常用的筛查方法包括直肠指诊(DRE)、前列腺特异性抗原(PSA)检查、经直肠超声(TRUS)检查、前列腺MRI检查、TRUS引导下经直肠前列腺穿刺活检等，其中直肠指检、PSA检查是最常用和最基础的筛查方法。有需要的患者，可前往广医五院泌尿科进行相关检查。
随着我国人口寿命延长，生活水平的提高，前列腺癌已经成为我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，而早期发现、早期治疗是前列腺癌治愈的关键。
