□文/心血管内科 林映荣
还认为冠心病只是老年人的专利吗？最近的流行病研究发现，不健康的生活方式也会导致年轻人患上冠心病。一项调查显示，在过去5年里，有越来越多年龄介于21到35岁的年轻人患上心脏病，而当中90％是男性。随着工作生活节奏加快，不健康的生活方式正让更多年轻人遭遇冠心病。如今，冠心病已不仅是老年人的专利，年轻人也难以“幸免”。我院心血管内科专家提示，过度吸烟、生活作息紊乱、饮食不健康以及家庭遗传因素等，都是年轻人患冠心病的诱因。
烟草让他心肌梗死
38岁的张先生，刚到广州打工不到10天。不久前在工地上工作时，突然觉得胸痛难忍，工友们一看情况不对，立马叫来救护车把他送入广医五院检查。我院心血管内科医生紧急为其进行冠脉造影检查后发现，张先生为急性心肌梗死，立马与病人亲属沟通病情，为他做了冠脉支架手术，他的病情才逐步稳定下来。“幸好送来及时，他和工友的警惕性也挺高。”心血管内科的严华主任说道，“不过有一个非常重要的环节值得大家注意，这个病人虽然才38岁，但他从十八九岁起就开始抽烟，一天两包，有时甚至还不止。这是导致心血管疾病非常重要的一个诱因。”
严主任介绍到，很多人都听说过心肌梗死，可却不知道为什么会发生心肌梗死。所以，要先要了解，这个象征着生命的心脏，具体由哪些功能组成。简单说来，构成心脏的第一部分是机械部分，包括心脏的肌肉和4个瓣膜。心肌起到一个泵的作用，推动血液流动，而瓣膜就像4扇门一样，保证血液流动的方向。
第二部分是电路，所有的传导组织出现问题，包括心动过速、心动过缓以及早搏，都是可能电路系统出问题。急性心肌梗死的发生与第三部分有关，也就是供血系统。
冠状动脉包绕在心脏表面，冠状动脉的支流毛细血管，是延伸到心肌里去的。当冠状动脉发生堵塞，会导致心肌缺血、缺氧。我们现在所说的冠心病，其实就是冠状动脉出现了问题。
烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管发生痉挛，血液流动异常以及血小板黏附性增加。因此，张先生常年吸烟是导致发生心肌梗死的重要原因。
生活不健康易发冠心病
前不久，来自杭州的一位30岁左右的软件开发员李某，半夜被送到我院。入院后急诊行冠脉造影检查，该病人也是急性心肌梗死，因为情况特别危重，做了两次支架手术才算保住性命。这个小伙子作息情况基本是每天睡到下午起来，吃两包方便面，开始写编程，到了晚上再吃两包方便面，继续编程，一直到后半夜，日复一日，每天如此。此外，他一天要抽三包香烟，还从来不体检。
除了抽烟，作息颠倒、饮食不规律，对冠心病的影响也是存在的。可让人担忧的是，现在很多年轻人忽视体检的作用。冠心病越发年轻化，可绝大多数医院在体检套餐中，都没有针对冠心病的检查，普通检查无法检测早中期的冠心病。
提到冠心病筛查，严主任建议有胸闷、胸痛、心悸等症状的病人应尽早行心电图检查，可选择冠脉CT进行冠心病初步筛查或者行冠脉造影检查，因为冠脉造影检查为诊断冠心病金标准。
家族遗传因素不能忽视
严主任提到，很多年前自己曾经接诊过一个病人，来医院那年52岁。“他的父亲和母亲都在五十多岁的时候猝死，自己唯一的哥哥，到了五十多岁的时候也未能幸免。这仿佛是一个魔咒，他很担心下一个会不会是自己。”严主任说道。严主任随后为患者做冠脉造影检查，发现他的冠状动脉结构跟普通人完全不同。
人体冠状动脉有三大分支，分别是左前降支、左回旋支和右冠状动脉。一般情况下，三个分支的供血比为4∶3∶3，而该患者的情况是6:2:2，并且在左前降支尾部，有40%的狭窄。在介入手术十多年后的今天，这位患者依然健在。
如今回想起这个病例，严主任还特别感慨，如果这个患者没有及时来检查，他很可能也像父母和哥哥一样，逃不过等在那里的死神。
严主任说道，上述案例就是典型的家族遗传心脏病。如果父母兄弟姐妹和其他直系亲属都患病，建议在检查过程中也要有侧重点地进行检查，遗传是不容忽视的冠心病因素。
