□文/康复医学科 杨金玉
脊髓损伤（临床上所谓的脊髓损伤包含马尾神经损伤）的患者往往会有很多并发症（Complications）,并且涉及到呼吸系统，循环系统，泌尿系统、运动系统、消化系统、神经系统、生殖系统等多个系统，这些并发症的预防与治疗是康复治疗必不可少的一部分。如何防治呼吸系统并发症？广医五院康复医学科专家教您一些实用的方法。
目前，我们已经知道呼吸运动是多种呼吸肌的协同性运动，呼吸肌的活动受呼吸中枢通过有关的躯体神经进行支配。而胸段水平以上的脊髓损伤将导致不同程度的呼吸肌功能减退，损伤平面越高，呼吸功能减退越严重，影响了肺与外界气体的交换过程，易引起呼吸系统感染。对于此类患者，进行呼吸功能训练显得尤为重要。临床上，常见的呼吸功能训练包括吸气肌训练，呼气肌训练，胸廓松动训练等。
（1） 吸气肌力量训练：
A可在剑突下增加阻力（如放置沙袋等），进行腹式呼吸训练。
B使用呼吸训练器（正置）——使用者透过吸气训练器吸气时需费力去抵抗训练器设定的阻抗，以增加吸气肌力，借此增加呼吸肌强度与耐受度。（吸气使得小球上升）
（2） 呼气肌力量训练
A腹肌训练——可做仰卧起坐训练以增加腹肌肌力。
B吹蜡烛法、吹瓶法、吹气球法，大声歌唱、说话等 。
C使用呼吸训练器（倒置）——呼气时把小球吹起
D缩唇呼吸训练
（3） 胸廓松动与肌肉牵伸练习（例如：）
A松动侧胸廓——采用牵伸单侧胸廓以及躯干旋转的方法以增加胸廓的活动度。
B松动上胸部及牵张胸肌——A.吸气时牵张胸肌；B.患者双肘内收以秀发呼气。
C松动上胸部及肩关节——A.吸气是双上肢上举过头，增加胸廓扩张；B.双手触地时则可增强呼气。
当然，在患者身体状况允许的条件下尽早地进行坐位训练及斜床站立训练，对于防治呼吸系统感染可以起到重要作用。
若患者出现了呼吸系统感染，如肺部感染，引起过多的肺部分泌物，此时需考虑采用气道廓清技术（如体位引流技术、叩击、振动、哈气技术）、有效咳嗽训练（辅助或主动咳嗽）及使用排痰仪以排出分泌物，改善感染所引起的症状；同时应该采用超短波照射受感染的肺部以消除炎症。（值得注意的是——头颈部外伤后、术后不稳定期；明显疼痛者；脊柱损伤及脊柱的不稳定；近期肋骨骨折及严重的骨质疏松；心源性肺水肿；肺栓塞患者不予以采用体位引流技术、叩击、振动等。）
