高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）与痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，是糖尿病、高脂血症、心血管疾病、慢性肾病，脑卒中等的独立危险因素。
饮食营养治疗是高尿酸血症及痛风生活方式干预的重要措施之一，其作用已广受认可。
痛风急性发作期饮食方案举例
患者情况
57岁男性，身高4250px,体重76kg,体重指数26.30kg/m2。
既往史痛风5年。
辅助检查：尿酸569umol/L，甘油三脂 2.38mmol/L。
诊断：痛风性关节炎。
膳食评估每日摄入总热量约1900-2100kcal。
一日营养处方
热 量：1625-1755kcal/d（按25-27kcal/（kg.d）的标准计算）
蛋白质：52-65g（按0.8-1.0g/kg计算）
脂 肪：脂肪占每日总能量的20-30%，而且饱和脂肪酸占
全天总能量不超过10%
嘌呤含量：低动物嘌呤饮食
痛风急性发作期-早餐
1. 玉米: 玉米棒200g
2. 馒头：面粉25g
3. 煮鸡蛋：鸡蛋60g+蛋白30g
4. 酸奶：酸牛奶150g
5. 早加餐：猕猴桃200g
能量495 kcal
痛风急性发作期-中餐
1. 燕麦饭：燕麦粒20g +大米60g
2. 花菜炒鸡肉丝：花菜100g+鸡肉25g
3. 苦瓜炒瘦肉：苦瓜100g+瘦猪肉25g
4. 午餐用油：植物油15g
5.中加餐:坚果仁15g
能量：644 kcal
痛风急性发作期-晚餐
1. 白米饭：大米80g
2. 青菜炒木耳：小白菜200g+水发木耳100g
3. 清蒸豆腐鱼：草鱼块(无骨)20g+豆腐50g
4. 晚餐用油：植物油15g
能量：545 kcal
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前方高能，痛风饮食治疗的几个更新观点
1.痛风患者可增加豆类及其制品的摄入
豆类及豆制品以往认为属高嘌呤食物，建议患者避免使用，但目前研究发现摄入豆类及豆制品与痛风风险的增加无关，甚至是保护因素。此外豆制品含有丰富的优质蛋白，可弥补限制肉类的摄入带来的蛋白质减少，还可降低冠心病的发病风险，因此痛风患者可适量增加豆类和豆制品的摄入。
2.肉类中红肉与白肉不同
红肉指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉，白肉指家禽类的肉。新近研究发现肉类中的红肉和白肉对痛风的影响不同，红肉不仅富含嘌呤，还有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，增加痛风和心血管疾病的发病风险，而每日摄入适量家禽肉对血尿酸水平影响不大。相对于海鲜及红肉，家禽蛋白对血尿酸的影响最少，因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。不过，家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，食用禽类食品时应去皮。
3.含糖饮料和果汁增加痛风发病风险
近年有研究显示含糖饮料和果汁，其引起痛风发病的风险高于烈酒，与啤酒相当。研究表明，果糖可增加腺嘌呤核苷酸的分解，加速尿酸合成。蔗糖及甜菜糖等分解后一半成为果糖。近40年的高果糖饮料的摄入量与痛风发病率增加平行，中国台湾的一项流行病学调查显示，近10年来含糖饮料的消费较前明显增多，这可能也是目前高尿酸血症及痛风发病率增加的原因之一。因此，痛风患者应避免含糖量高的饮料和果汁的摄入。
4．限制总能量摄入，保持适宜体重
流行病学及临床研究均发现肥胖是高尿酸血症及痛风的发病因素之一。故对于超重或肥胖的患者应注意限制总能量摄入，以达到并保持适宜体重。体重减轻速度以每个月减少0.5-1kg为宜。
下面五院君送给痛风患者几个实用的饮食小常识
一．建议选择的食物
1．脱脂或低脂乳类及其制品，每日300 mL。
2．蛋类，鸡蛋每日1个。
3．足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多。
4．鼓励摄入低GI的谷类食物。
5. 适量的豆类及豆制品，豆制品优于豆类。
6．充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。
二．禁忌食物
1. 动物内脏，如肝脏，肾脏等。
2. 海鲜，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。
3. 浓肉汤和老火汤中含大量嘌呤，患者应弃汤。
4. 各种含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒，痛风急性发作应禁用含酒精饮料。
三．建议限制食用的食物
1．高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。
2. 含较多果糖和蔗糖的饮料和食品。
拍照食物由广医五院食堂营养厨师精心烹制，特此致谢！
