□文/骨科 吕浩然
最近这段时间许多广州市民发现许多地方修路，地面上都是坑坑洼洼的，无论你穿高跟鞋、平底鞋、拖鞋、走路、踩单车，都容易发生崴脚事件。如果你是一名习惯性脚扭伤的人，在你思考自己到底是天生平衡感太差呢，还是眼神不对，总看歪了路时，还要注意别的可能，当你第一次扭伤的时候，即使排除了骨折，还是有一个地方是需要特别注意的，就是踝关节的侧副韧带损伤甚至断裂。
踝关节的扭伤多数是因为突然受到过度的内翻或外翻暴力引起的。尤其是跖屈内翻扭伤多见。跖屈是指足尖下垂，足背远离小腿前面的动作，俗称绷直脚尖。
之前（链接）的这篇文章也提及过，当出现踝关节扭伤的时候，要遵循RICE原则，就是：
R：是英文REST的缩写，意思是受伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。
I：是英文ICE的缩写，意思是要马上冰敷。冰敷在运动损伤的初期非常关键，最少冰敷3天，一次冰敷时间约15～20分钟，通常冰到患部有麻木感就可以停止，休息约1～2小时再冰敷一次。
C：是英文COMPRESSION的英文缩写，意思是加压包扎以减少出血和渗出。
E：是英文ELEVASION 的英文缩写，意思是抬高患部，也是要达到减少出血和渗出的目的。
有些时候确不是那么幸运了，其实踝关节的韧带非常坚韧，不容易断裂。但出现断裂了确不容易自己长回去，因为这些韧带都很短，再加上踝关节运动较多，导致断裂的韧带更加难自行长好愈合，所以就出现了瘢痕愈合的现象。但瘢痕的韧性远比韧带差，如果再出现稍有用力过度的踝关节活动就会出现再次断裂。所以，这也是为什么有些曾经崴脚的人会出现习惯性崴脚的状况。
如果出现了踝关节的侧副韧带断裂，X线检查除了排查骨折以外，还能看到因为一侧韧带撕裂导致患侧关节间隙增宽，踝穴增宽，距骨体与内踝间距增大。
踝关节在扭伤后出现肿胀、压痛、不能走路等现象的，应马上就医。如果在经过专科医生检查后，判断为侧副韧带断裂，则尽早以手术治疗效果更佳。
很多患者不能接受一个简单的脚扭伤竟然需要手术治疗？其中的原理已经在上面讲清楚了，如果不尽早修复损伤的韧带，以后就会影响踝关节的运动的功能，无法做踢足球、打羽毛球、跑步等运动，甚至走平路脚痛以及各种踝关节扭伤。
3个月以内的踝关节侧附带断裂是最佳的手术修复期，如果超过了3个月，则需要韧带重建才能保证踝关节的正常功能。
手术后患者需要打4-6周的石膏固定，并且在3个月内不要进行剧烈的体育运动。
