□文/社区中心 陈瑄
近期，13价肺炎疫苗上市了，很多孩子家长疑问：“打还是不打？”13价肺炎疫苗全称是13价肺炎链球菌多糖结合疫苗，可以帮助婴幼儿预防13种肺炎球菌血清型导致的相关疾病。它所能预防的疾病不仅仅限于肺炎，其他由肺炎链球菌感染引起的疾病，比如肺炎链球菌引起的中耳炎、脑膜炎、败血症等也都预防，适用于6周龄～15月龄的婴幼儿。
（1）肺炎和肺炎疫苗是什么关系？
在儿童常见疾病中，家长最担心之一就是肺炎，肺炎可以由细菌、病毒、真菌等病原体引起，而肺炎链球菌感染是儿童细菌性肺炎的最常见病因。研究显示，肺炎链球菌喜欢躲在人体的鼻咽部，通过呼吸道传播，婴幼儿是它最青睐的人群。
在发展中国家，婴幼儿肺炎链球菌的鼻咽部携带率高达85％。据统计，肺炎位列5岁以下儿童死因的第二位，肺炎球菌性疾病位列疫苗可预防疾病死亡比例首位。我国部分城市的临床研究均显示，肺炎链球菌是儿童患肺炎或呼吸道感染的首位细菌性病原，约占11％～35％。
（2）13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗选哪一个？
所预防的肺炎球菌血清型别不同：
肺炎链球菌可分为90多种血清型。13价肺炎疫苗，也就是可以预防由13种血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23）肺炎链球菌引起的疾病。87.7%的肺炎链球菌相关疾病可由以上这13种血清型引起。
23价肺炎疫苗含有1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F这23种肺炎球菌血清型，可预防由上述23种肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌疾病。
两者适用人群有所区别：
13价肺炎疫苗是“结合疫苗”，能有效刺激婴幼儿产生抗体，诱导产生免疫记忆。即便在各类免疫缺陷患者中也可诱导保护性抗体应答。13价肺炎疫苗适用于6周龄～15月龄的婴幼儿。
23价肺炎疫苗是“多糖疫苗”，多糖疫苗刺激婴幼儿产生抗体的能力差，不能诱导免疫记忆，2岁以下儿童免疫系统功能还未发育完善，不能诱导免疫记忆，所以适用于2岁以上人群。
（3）13价肺炎疫苗何时打？打几剂？
13价肺炎疫苗的推荐接种程序是2、4、6月龄各接种1剂进行基础免疫，12～15月龄接种1剂进行加强免疫。首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。
首剂最晚可在6月龄接种，但如果宝宝在6周～6月龄期间没有接种过这种疫苗，那么就不能接种了。
（4）内地的13价肺炎结合疫苗和香港的有差别吗？
内地上市的13价肺炎结合疫苗和香港的没有差别，但说明书的规定有差别。
（5）对6月龄以上错过了接种的儿童，有必要补种吗？如何补种？
肺炎球菌对于抵抗力弱的婴幼儿具有很大的危害，13价肺炎结合疫苗是目前对婴幼儿具有最好保护效果的肺炎疫苗。即使对于6月龄以上的儿童，如果有条件接种，还是推荐接种的。
如果孩子免疫力弱，家长比较担心，希望为6月龄以上错过了接种的儿童接种13价肺炎结合疫苗，目前最好的解决方式仍然是赴港接种。
（6）得过肺炎的宝宝还需要接种13价肺炎结合疫苗吗？
首先引起肺炎的病原体很多，即便是由肺炎球菌引起的肺炎，病好了以后仅对其已感染过的肺炎球菌血清型别有免疫力，而对其他血清型的肺炎球菌还是没有免疫力。其次13价肺炎球菌疫苗含有87.7%的常见致病肺炎球菌血清型。因此即使得过肺炎的孩子仍然建议接种。
（7）接种13价肺炎结合疫苗后，就不会再得肺炎了吗？
接种13价肺炎结合疫苗后可以预防90%以上的侵袭性肺炎球菌肺炎，但不能做到100%预防。接种13价肺炎球菌疫苗只能对该疫苗所含13种血清型具有预防保护作用，不能预防该疫苗以外的血清型别和其他微生物导致的侵袭性疾病、肺炎或中耳炎。所以，还要做好预防措施：
保持良好的个人及环境卫生。
保持双手清洁，饭前便后用正确的方法洗手。
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮掩口鼻。
把用过的纸巾弃置到有盖垃圾桶，然后彻底清洁双手。
保持室内空气流通。
如有不适，应避免前往人多拥挤、空气不流通的公共场所。
当有呼吸道感染的症状，应佩戴口罩。
（8）13价肺炎疫苗是不是免费的？哪里可以接种？
13价肺炎多糖结合疫苗属于第二类疫苗，需要适龄婴幼儿家长在“知情、自费、自愿”的原则下选择给宝宝接种。目前大沙社区卫生服务中心预防接种门诊已提供该疫苗的接种服务，中心开诊时间为每周一、四、六全天，姬堂站开诊时间周三上午，价格823.7元/剂，咨询电话：82286043。
