最近林阿姨发现自己开怀大笑时，会出现“笑尿了”，这可让林阿姨脸上布满了乌云。怀着忐忑不安的心情，林阿姨来到广医五院泌尿外科咨询了李天副主任医师后才知道，原来这属于压力性尿失禁。可是林阿姨心里还在嘀咕，都是大人了，怎么还有这毛病？
何为压力性尿失禁？
据李主任介绍，压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是指当打喷嚏、咳嗽、大笑、起立或提取重物等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏，是中老年女性最常见的尿失禁类型。尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。妇女年老绝经前后，雌激素水平降低等因素会影响尿道粘膜发育，导致其水封能力下降，尿失禁更加多见。
根据调查显示，北京、上海、广州、武汉等城市中老年女性尿失禁的发生率大约为50%。其中，有的人是在咳嗽、大笑或提重物时发生尿失禁，也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了......
压力性尿失禁的程度判断？
压力性尿失禁是女性羞于启齿的一种常见病，其程度分为轻、中、重度。轻度为一般活动及夜间无尿失禁，仅发生在咳嗽和打喷嚏时，不需要携带尿垫；中度为腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要携带尿垫生活；重度为起立活动或卧位体位变化时即发生尿失禁，严重地影响病人的生活及社交活动。
压力性尿失禁该如何治疗？
李主任提醒，如果病人尿失禁症状较轻时，如轻、中度的患者，可通过非手术治疗的方式来进行治疗。例如，可做提肛训练、膀胱训练、药物治疗等。
提肛运动就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。具体方法是每次缩肛时间不少于５秒，连续做15~30分钟，每日3次。该方法６周为一个疗程，40%的患者会有不同程度的改善。
膀胱训练，指导患者记录每日的饮水和排尿情况,填写膀胱功能训练表，有意识地延长排尿间隔，最后达到每2.5～3ｈ排尿1次，使患者学会通过抑制尿急而延迟排尿。
药物治疗作用主要使增加尿道阻力及增加尿道粘膜表面张力，以达到增强控尿能力的目的。
但对于重度的压力性尿失禁患者，只有通过手术治疗才能解决。目前来说，该疾病手术的方式比较多，但普遍倾向于使用阴道尿道中段吊带术。该术式具有损伤小、疗效好等优点，能很好地解决尿失禁的苦恼。
压力性尿失禁该如何预防？
压力性尿失禁虽然不会威胁到女性的生命，但有时会带来的一些尴尬，甚至成了心理负担、影响了生活。怎样可以预防压力性尿失禁呢？李主任建议，女性要避免较重的体力劳动，特别是增加腹压的劳动如长期站立和下蹲，尤其是下蹲对盆底的伤害很大。在过去不少妇女习惯于蹲着洗衣服，这是不好的习惯。另外，保持大便通畅也是非常重要的，大便时用力过猛，或者大便时喜欢看报纸杂志导致大便时间延长，这些不良的大便习惯都会影响盆底健康。肥胖的女性要注意减肥，产后女性要积极进行盆底康复治疗。
