□文/骨科 李季蔓、吕浩然
砰！！！
“不好，出事了！”
今年25岁的邓某，他和往常一样，在高空作业时不慎踩空，从10余米高处坠落，半蹲着地。当时他感觉腰部疼痛，双下肢无知觉，失去了控制。
事发后，其被工友们迅速送到广医五院急诊科检查。忙碌的医务人员迅速展开救治。第一时间安排患者做了相关检查。
急诊CT示：腰4椎体爆裂性骨折；初步诊断：1.腰椎爆裂性骨折2.马尾综合征。
伤情就是命令，时间就是生命！
凌晨2点，一场发生在午夜的生命接力赛就此拉开序幕…
因伤情严重，如不及时救治，存在截瘫甚至是危及生命的风险。此种瘫痪及早手术解除神经压迫非常重要，所以决定晚上急诊手术。
骨科吕浩然主任及骨科专科团队决定立即为病人施行了腰4爆裂性骨折后路切开椎弓根钉复位内固定术+椎板切开减压术。
历时7小时，凭借吕主任及专科团队熟练和精湛的手术技术，腰部手术顺利成功完成。术后邓某送往ICU室，得益于医务科、医院总值班、手术室、消毒供应室多学科协作，现在生命体征趋于平稳，已转入普通病房。目前邓某已经苏醒，在积极训练，双下肢开始出现感觉，肌力在逐渐恢复，可以自主勾脚和轻微抬膝。
科普时间：现在高处建筑物越来越多，高处坠落的事件时有发生。对于一些意外坠落的人，及时抢救很有可能挽回生命。那么，高处坠落怎么急救呢？
首先判断伤情
了解坠落过程有助于施救人员快速准确做出伤情判断，及时处理致命伤。
1.损伤部位：
依次为颅脑外伤和嵴髓外伤、颈椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折、胫腓骨、肱骨等骨折，腹腔脏器伤。高发于中、青年男性。
2.伤情表现：有求生欲望者有保护性反应，往往以下肢、臂部背部先着地，因此下肢、内脏、嵴柱、臀部等损伤较多。
那么接下来应该怎么处置呢？
1.发现坠落伤员，首先看其是否清醒，能否自主活动，若能站起来或移动身体，则要其躺下来用担架抬送医院，或是用车送往医院，因为某些内脏伤害，当时可能感觉不明显。
2. 若伤员已不能动，或不清醒，切不可乱抬，更不能背起来送医院。这样极容易拉拖伤者脊椎，造成永久性伤害。
3.作出大致检查的同时要拨打120急救。然后去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。
4.在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。
5.创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。
6.颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。
7.复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。
8.周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。
9.有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。
10.快速平稳地送医院救治。送医院时，应先找一块能使伤者平躺的木板，然后在伤者一侧将小臂伸入伤者身下，并有人分别拖住头、肩、腰、胯、腿等部位，同时用力，将伤者平稳托起，再平稳放在木板上，抬着木板送往医院。
