百岁老人求医难，五院微创疾患除_广州医科大学附属第五医院

□文/图泌尿外科徐桂彬、徐煜宇

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膀胱结石CT片

　　骨折后长期卧床、近期检查患有膀胱结石，多次去医院就诊却无计可施……近日，广医五院泌尿外科一区迎来了一个99岁高龄的患者。

　　99岁的黄埔老人陈老奶奶股骨骨折后长期卧床。近3个月来，近来感觉自己反复排尿疼痛不适，并出现尿失禁，生活深受困扰，儿孙们看在眼里，急在心里，后来查出老人家得了膀胱结石，但所到医院均无计可施。经人介绍，在家人的陪伴下，她来到了广州医科大学附属第五医院泌尿外科一区就医。

　　现在摆在五院泌尿外科专家们面前的难题就是：患者年纪大，患有高血压、冠心病等多种疾病，基础情况不容乐观。患者骨折后长期卧床，导致下肢严重萎缩、严重骨质疏松，围手术期麻醉及手术风险高。

　　这样的近百岁老人能不能做手术？手术中麻醉风险远大于常人，术后的护理情况更为困难，但一定就是手术“禁区”吗？若手术治疗该采用何种方式？传统切开取石术手术时间短，但存在出血及肠道损伤风险。常规膀胱镜碎石取石术微创，但患者存在体位摆放困难，强行摆放再次骨折可能性高。经过泌外一区主任徐桂彬及其它主任的讨论和详细考虑后，认为患者基础情况差，基础疾病多，手术风险大，手术方式决定采用平卧位下经皮造瘘负压膀胱碎石取石术。

　　平卧位：患者无须摆放常规体位，减少骨折可能性。

　　经皮+肾镜碎石：既避免了传统切开取石“大切口”的弊端，经皮肾鞘“移花接木”到膀胱碎石取石术上。将手术切口以小做大。

　　负压吸引：降低膀胱内压，避免膀胱内压过高引起的返流感染。

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手术室温度低，护士小哥为老奶奶准备了两个热水袋“取暖”

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泌外一区徐桂彬主任正在为老奶奶手术

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手术中“出土”的膀胱结石

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手术伤口只有25px

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细心的陈守喜护士和麻艺精湛的

李晓燕医生为手术的成功保驾护航

　　术后两天，老奶奶无明显不适，已平安出院啦。在此我们也祝老奶奶身体健康。现在再给大家上一斤“干货”。

　　膀胱结石的预防与治疗

　　Q1：得了膀胱结石有什么症状：

　　膀胱结石大部分情况可引起尿频、尿急、尿痛，最具特征就是突然排尿中断，“扭一扭”身体又可以继续排尿。

　　Q2：如何确诊自己是否有膀胱结石：

　　根据以上的症状，借助现代的放射X线或者B超均可以很容易发现膀胱结石。

　　Q3：膀胱结石该怎么治疗：

　　膀胱切开取石适用于膀胱大结石；大部分的中小膀胱结石可采用经尿道膀胱镜碎石取石术；部分小结石采用保守治疗包括多饮水、药物排石等方法。对于采用何种方法，应该根据结石的大小，患者的基本情况而定。