冬春之际，正是流感高发期，孕妈们怎样预防流感？
在这优生优育的年代，孕妈们堪比国宝级待遇，一定是被各种保护，好孕育一个健康聪明的BABY。然而，在这流感高发之季，孕妈们可谓“防不胜防”，稍不留心，还是会“中招”。流感病毒不同于普通腺病毒等导致的普通感冒，它会使人发热、头痛、肌痛和全身不适。最重要的是当你体温可达39-40℃，并伴随畏寒、寒战、全身肌肉关节酸痛、食欲差、呕吐、腹泻、咽喉疼痛等，就要小心，是不是感染流感病毒啦！而且，此处敲黑板！！！孕产妇对流感普遍易感，是罹患重症流感的高危人群。所以各位孕妈咪一定要保持高度警惕，如何预防流感？？？
一般预防措施：保持良好的个人卫生习惯：是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触发热患者；咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，千万不要硬抗，及早就医。
疫苗接种：国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高，国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，同时接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护 6 月龄以内婴儿的效果明确。另外，WHO 流感疫苗立场文件（2012 年版）将孕妇列为第一优先接种人群。但由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险，经审慎评估，“中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）”建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠任何阶段接种。孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后可接种流感减毒活疫苗。美国指南也推荐孕妇可以在妊娠的任何时间段接种流感疫苗。
接种流感疫苗的唯一禁忌证：既往对流感疫苗有严重过敏反应。
若不小心感染上流感，孕妈能否使用抗流感病毒药物？
妊娠期的生理和免疫特点使得孕妇较非妊娠女性更易患重症流感，入住ICU率和病死率明显增加，流产、早产、死胎发生率增加[1]。研究显示，母体的体核温度可以影响胎儿的细胞分裂，并导致神经管畸形、胎儿发育异常和先天性心脏病等。母亲体温较基础值升高 1.5℃ ～ 2.5℃ 即有致畸作用。也就是说在体温达到 38.5℃ ～ 39.5℃ 时，就存在相关风险。而无论是直接使用退烧药，还是通过抗病毒药物治疗间接减少流感患者症状的持续时间和严重程度，都可能降低这种风险。2009年流感流行期间的一组数据显示，与早期抗病毒治疗(发病48 h内)相比，延迟抗病毒治疗孕产妇入住ICU或死亡的风险是前者的4.3倍[2]。
但孕期使用抗病毒药物是否安全？对胎儿是否造成影响？
磷酸奥司他韦属于妊娠期C级药物，目前尚未发现NAI抗流感病毒治疗对孕妇和胎儿有严重的不良反应。一项前瞻性研究观察了妊娠期间使用扎那米韦和磷酸奥司他韦对胎儿和妊娠的影响，结果显示，两种药物均未造成不良妊娠结局[3]。对磷酸奥司他韦上市后的资料分析显示，使用磷酸奥司他韦抗病毒治疗的2 128例妊娠女性的流产和早产发生率均低于同期孕妇(包括感染和未感染流感病毒的孕妇)，胎儿的出生缺陷也与药物无关[4]。
因此，在流感流行季节，妊娠期间出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗。奥司他韦属于妊娠期C级药物，在高致敏期还是应该加以注意。流感病毒本身也可能导致胎儿畸形，所以在妊娠后期需要特别留意胎儿是否存在畸形。
总之，希望各位孕妈咪都平平安安的度过整个孕期，在五院产科生下一个健康聪明的小宝宝！
[1] MahlmeisterLR. Best practices in perinatal care: prevention and treatment of novel influenza A (H1N1) virus during pregnancy and the immediate postbirthperiod[J]. J Perinat Neonatal Nurs，2009，23(4)：307–311.
[2] LouieJK, AcostaM, JamiesonDJ, et al. Severe 2009 H1N1 influenza in pregnant and postpartum women in California[J]. N Engl J Med，2010，362(1)：27–35.
[3] DunstanHJ, MillAC, StephensS, et al. Pregnancy outcome following maternal use of zanamivir or oseltamivir during the 2009 influenzaA/H1N1 pandemic: a national prospective surveillance study[J].BJOG，2014，121(7)：901–906.
[4] WollenhauptM, ChandrasekaranA, TomianovicD. The safety of oseltamivir inpregnancy: an updated review of post－marketing data[J]. Pharmacoepidemiol Drug Saf，2014，23(10)：1035–1042.
