文/肾内科刘铭静
9月中旬刚过，正是胡桃（俗称核桃）成熟的季节，因其含有丰富的营养素，对人体有益，成为深受老百姓喜爱的坚果类食品之一。胡桃外壳坚硬，需要使用胡桃夹子夹开。胡桃您吃得多了，医学上也一种疾病是以“胡桃夹”来命名的——胡桃夹综合征，您知道吗？
血尿是临床上泌尿系统疾病常见的症状，原因较多，胡桃夹综合征就是原因之一。今天，广医五院肾内科专家就跟您说说胡桃夹综合征。
首先，了解一下什么是胡桃夹综合征？是指左肾静脉回注下腔静脉过程中穿过经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内时受到挤压而引起的血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状，故又称左肾静脉受压综合征。
如图所示，左肾静脉就相当于那个被夹的胡桃，而腹主动脉和肠系膜上动脉就相当于夹子，正常情况下，这个“夹子”的夹角约45°-60°，中间还填充着脂肪等组织，不会夹到中间的左肾静脉，但由于各种原因这个夹角变小的话，血液回流受阻，出现系列症状。
那么，哪些原因会导致胡桃夹综合征？这种症状多见于生长发育较快的儿童和青少年或体型纤细的人群，减肥过猛导致身体的脂肪消耗过度也可能出现；成年人多与血管位置发育异常有关；还有一些少见的原因，如腹主动脉旁淋巴结肿大、腹主动脉瘤及肾下垂等。
胡桃夹综合征又有哪些表现呢？常见的有血尿及直立性蛋白尿。血尿是最常见的表现，严重者可出现贫血。直立性蛋白尿多见于青年人，一般24小时尿蛋白不大于1g，休息时可缓解，活动后明显加重。其他表现还包括腰痛、乏力、左侧精索静脉曲张（可能导致成年后不育）。部分中老年妇女患者可表现为血尿和盆腔淤血综合征。
一旦患病，怎么办？广医五院肾内科专家表示，这个疾病发病率较低，易被当成肾炎治疗，这样不仅不对症，还会适得其反。对于表现为无症状血尿和蛋白尿者，可保守治疗、避免剧烈运动及预防感冒，暂时无须特殊治疗。但对于反复血尿者，出现贫血、严重精索静脉曲张或腰痛者，特别是成年患者，保守治疗欠佳时，可采用外科手术治疗，以解除左肾静脉压迫，使左肾的静脉血流畅通无阻，手术方式需结合病情选择。
