直肠癌是发生在肠道的恶性肿瘤，肠癌早期没有明显症状，所以很容易被忽略，很多患者查出来时已经是中晚期了，王阿姨就是这样一位患者。
直肠癌晚期，1年多时间，病灶消失了！
65岁的王阿姨就是这么一个不幸的患者。在首诊医院就诊时，就被查出为直肠癌晚期，双肺、肝脏转移，被告知已失去手术机会。
然而王阿姨又是极其幸运的。随后转院来到广医五院肿瘤科治疗的她，在经过一年多治疗后，却神奇的实现了逆转，病灶消失，病理也没有再看到肿瘤细胞，现在的她只需要定期回医院维持治疗。
▲ 2019年6月25日，可以看到明显的病灶
▲ 2020年6月30日，病灶基本消失
同样是晚期肿瘤，并且多发转移，为何不同的患者，结果大不相同？
今天广医五院肿瘤科负责人余桂芳主任医师就与大家一起分享这个晚期直肠癌也可能逆转治愈的故事。
让肿瘤像糖尿病、高血压一样长期稳定
2019年6月，被告知消化道恶性肿瘤可能性大，已无手术机会的家人带着王阿姨来到广医五院肿瘤科住院治疗。
“患者因为反复便血2月余及腹部肿物入院，确诊为直肠癌晚期，并且发现双肺以及肝脏都出现了转移。”收治患者后，余桂芳主任团队很快就制定出了治疗方案。没有手术机会，就先做药物治疗，一线用药病灶缩小，肿瘤指标下降，但好景不长，随着指标又开始回升，考虑存在耐药，重新讨论确定调整治疗方案。在几个疗程的精心治疗后，奇迹发生了，王阿姨的肺部病灶渐渐消失，肝脏病灶明显缩小，消融、手术跟上，肠道的病灶最终也消失了。
也许，晚期肿瘤真的不是绝境？！
大部分晚期肿瘤都是很难被治愈的。肿瘤晚期常常代表着肿瘤细胞已经发生多处转移，愈后差，疗效差，死亡率高，生存时间短，但也有小部分病人身上转移病灶少，且病灶不大，对于这类患者，如采用合理的治疗，有的是可以实现长期生存的。“医学在进步，药品在更新，内科医生靠药品或微创技术让晚期肿瘤病灶消灭是可以实现的。”
幸运的也不止王阿姨。余主任的一个晚期肝转移胃癌病人通过二线化疗，三线靶向药物维持已超过五年，目前为止患者复查肝转移病灶消失，胃原发病灶活检阴性，生活正常。
“如果患者在确诊为晚期时就被吓倒放弃治疗，也就没有现在无瘤生存的状态了。我们要相信时代在快速进步，相信肿瘤的精准治疗让肿瘤慢性化，就如高血压糖尿病一样，长期服药稳定。”
▲ 喜欢钻研疑难病例的余桂芳主任
抗癌路上诸多“变数”，差异在哪里
同病不同命，差异究竟在哪里？余主任表示，在癌症的治疗上，“变数”很多。
首先，在病情上，每个患者都是独特的，同样的药物打下去，有的患者“行”而有的患者“不行”，这与患者的身体免疫力、肿瘤的生物特性等因素有关，这就是个体差异。
其次，患者和家属的精神状态、意志力、救治态度、配合程度也是一种“个体差异”。癌症不像感冒，其背后牵扯到家庭、经济条件等众多因素，而这种变动的“个体差异”有时候成为治疗是否成功的关键因素。
再者，每一位患者都希望让这个世界上最顶级的医生来救治自己，是因为一位优秀的医生不仅代表本人精湛的医术和医品，也代表了一系列规范化的治疗体系和一整套完整的医疗救助系统。
最后，是新药。对于很多产生耐药的患者，新药成了他们翘首以盼的希望。但是，这已经超出了患者、家属、医生所有人能控制的范围。新药从研发到临床需要一个漫长的过程，这个过程可能是几年也可能是几十年，其中还面临着失败的风险，绝大部分人等不起。
以上种种都是“变数”，整个抗癌过程就像是在赛龙舟。
病情的进展是那捉摸不透的水域，医生是舵手掌握整个大方向，患者是划手配合舵手努力划桨，家属是舀水的人排除各种因素配合龙舟的前行。
只有三者整齐划一、默契配合，才能避免龙舟原地打转、偏离航道或者沉舟，然后一鼓作气，乘风破浪。
▲ 广医五院肿瘤科团队
治疗的信念，有时也是“特效药”
余医生说，治疗过程中患者“打游击战”是最大的忌讳。
再优秀的医生再完美的方案，如果患者及家属配合度不高，那么这个方案也只能作废，这艘龙舟也无法顺利到岸，甚至可能中途触礁。
在她接触的众多案例中，不乏有病急乱投医的患者，也有出现耐药后便不配合治疗的、放弃当前治疗方案另寻他法的或者直接放弃治疗的......最终兜兜转转延误病情。
对于患者而言，接受规范化治疗是抗癌成功的根本。手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，这就是规范化治疗。但治疗不是一成不变，其中还需要根据患者的反应来做调整。
譬如王阿姨，相比手术，化疗更合适，根据化疗效果做下一步的治疗方案评估。这就是根据患者个体差异化做出的调整。
可喜的是，给药治疗后，转移病灶在不断地缩小。王阿姨虽然年纪较大但身体尚可，整个给药过程没有出现严重的不耐受。可以说，效果很理想，几个疗程后，局部的病灶采用手术切除。
在整个治疗过程中，医生沟通和家属的支持非常重要。王阿姨和家属的信念感很强，他们积极配合整个治疗，对医生充分信任，这种信念感犹如“特效药”，避免了很多无谓的消耗也保证的治疗的有序进行。
专家提醒：预防永远比治疗更重要！
余主任强调，预防癌症比治疗更加重要。生活中，我们要谨记防癌16字真理：规律生活，健康饮食，定期体检，经常运动。
她建议，40岁以上的人群都应该定期做肠癌筛查。40岁以上的中老年人群，“无肉不欢”和不喜蔬果的人，有大肠癌家族史的人群，吸烟、饮酒人群、有结肠息肉病史人群，有炎症性肠病的患者都是肠癌的高危人群。
肛门指检、大便潜血检查、肠镜检查都是发现结直肠癌最简便的筛查方法，其中肠镜最佳。健康人群可将首次接受结肠镜检查安排在40岁；大部分人可能不接受建议，但50岁时必须做一次结肠镜检查。
小科普：肿瘤“治愈”是怎么个“治愈”法?
说到肿瘤治愈，人们很自然会认为是杀掉所有的肿瘤细胞，达到“彻底治愈”，这里所说的肿瘤治愈，其实是指临床治愈，临床治愈也就是病理手术标本没有找到肿瘤细胞，影像学检查未发现肿瘤病灶，或者有残存影像学病灶，但肿瘤细胞已经没有活性。对于肿瘤患者来说，要达到临床治愈，需要满足两个条件：第一，经过治疗后，检测不到肿瘤细胞的存在，用医学专业术语来说，就是达到“完全缓解”；第二，“完全缓解”之后，肿瘤在很长一段时间内不再复发。
肿瘤科副主任，南方医科大学肿瘤学博士毕业，从事临床肿瘤治疗多年，擅长肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺及妇科肿瘤、鼻咽癌以及各种肝炎、肝硬化、原发性肝癌等的治疗，此外对慢性咳嗽、不明原因发热以及各种疑难病诊治有较丰富的临床经验，并在院内率先建立无痛病房。
出诊时间：周一上午、周二、周四全天、周日上午。
