喵星人，汪星人给“铲屎官”们带来不少快乐，抚摸成了主人们向萌宠表达爱意的一种方式，尤其撸猫成为越来越多人的爱好。但撸猫逗狗时，也要小心谨防被不幸抓伤咬伤。
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近日，广医五院就收治了两位不幸“中招”的患者。广医五院医学检验科彭亮主任提醒，在和这些“小可爱们”亲密接触时，可能隐藏着一些可怕的病原体。
猫狗咬伤后
她们的伤口竟开始溃烂
王阿姨在4天前，被家里的小猫咬伤右小腿后，伤口处疼痛还伴有明显的局部红肿。简单处理伤口后，王阿姨就没当一回事，以为伤口慢慢会痊愈。结果情况却正好相反，几天后，阿姨的伤口越来越严重，不仅伤口难以愈合且不断扩大，肿胀也一直消不下来，且时常有血性脓液渗出，……害怕的王阿姨赶紧来到广医五院就诊。
在入院的体格检查发现，阿姨的腿上已有多处约0.2cm×1cm大小、深约1.2cm、细长的黄黑色腐肉伤口，清除腐肉后，还可以看到大量偏黑色血液流出。
这是怎么回事？医护人员赶紧将王阿姨的取样送往医学检验科进行检查。
通过进行血、尿、大便常规、炎症因子、肝、肾功能、电解质结果等常规检查后，王阿姨的一系列检查结果均未见明显异常。
而在另外一组检查中，医护人员找到了问题所在。
王阿姨的伤口分泌物被送往医院医学检验科微生物组培养，发现血平板上有中等大小、不溶血、呈灰白色、光滑、湿润的菌落生长和革兰染色为革兰阴性短杆菌，通过飞行时间质谱仪鉴定结果为“多杀巴斯德菌”。
药敏结果显示该菌对氨苄西林、阿奇霉素、头孢曲松、左氧氟沙星、四环素、复方新诺明、米诺环素、青霉素敏感，对阿莫西林/克拉维酸、红霉素耐药。根据检查结果，医生针对性的为王阿姨进行头孢曲松抗感染，并结合清创、引流治疗后，很快王阿姨的伤口就止住了扩散并明显好转。
无独有偶，另外一名李阿姨也在一天前被狗咬伤后右边小腿。李阿姨的症状与王阿姨十分相似，在最初的出血和剧烈疼痛后，逐渐出现小腿肿胀、局部皮肤破溃、多处皮肤缺损的症状。在来广医五院就诊后，通过医学检验科微生物组的检查发现，果然与王阿姨一样，是“多杀巴斯德菌”在作怪。
科普时间
作怪的“多杀巴斯德菌”
究竟是啥？
众所周知，被动物咬伤后可能会感染狂犬病毒。但其实，由于引起咬伤伤口感染的细菌主要来源于动物口腔，48% 的犬咬伤和 63% 的猫咬伤感染伤口分离出需氧和厌氧菌混合感染，犬咬伤感染伤口分离出的主要细菌是犬属巴斯德菌，而出血败血型巴斯德菌是猫咬伤感染伤口内最主要的菌种 [数据来自《狂犬病预防控制技术指南（2016）》]。
多杀巴斯德菌归于巴斯德菌属（Pasteurella），这种菌属有十余种细菌与人类疾病相关：多杀巴斯德菌（P. multocida)，又称出血败血型巴斯德菌；溶血巴斯德菌(P.haemolytica)；嗜肺巴斯德菌(P.pneurnotropica)；犬巴斯德菌（P.canis)；产气巴斯德菌(P.aerogenes)；鸡巴斯德菌(P.qallinarum)；贝氏巴斯德菌(P.beffgae)；达可马巴斯德菌（P.dagmatis)；明立巴斯德菌（P. tomatts）等。
其中，多杀巴斯德菌和溶血巴斯德菌在临床上较常见。
三伏天里，谨慎“撸猫逗狗”
多杀巴斯德菌一般以家禽和野生动物作为宿主，常常寄生在宿主的肠道和呼吸道当中，当患者被动物（如猫、狗）咬伤后容易发生感染。
感染多杀巴斯德菌后，患者伤口会出现红肿、压痛、流脓等症状，部分患者在伤口红肿部分还会呈现青紫、花斑状的改变。感染后，严重的患者会引起肺部感染甚至导致菌血症，多表现为发热、咳嗽、咳痰等，有些婴幼儿还可能引起婴幼儿细菌性脑膜炎。
三伏天里，天气炎热，满身毛的宠物也容易烦躁，一向温顺的猫猫狗狗也有可能做出过激行为，加之人们穿着清凉，被咬伤抓伤的可能性变得更高。
近年来，有关猫、狗咬伤后感染 “多杀巴斯德菌”的病例时有报道。因此建议“铲屎官们”要做好宠物的清洁和卫生饲养工作，定期为“主子们”打疫苗和洗澡清洁，并定期清理排泄物。
如果不幸被猫狗等动物咬伤，需立即挤压伤口至出血，然后用肥皂水或生理盐水反复冲洗伤口，并进行消毒和彻底清创。被宠物咬伤后，建议尽快进行狂犬病疫苗接种，未能及时注射狂犬病疫苗者，也应抓紧补种。若出现创口面积增大，红肿明显，疼痛明显，愈合慢或有加重趋势等情况时，建议及时就医治疗。
广医五院医学检验科微生物组
配备了布鲁克飞行时间质谱仪、梅里埃Vitec-2鉴定/药敏系统、梅里埃血培养系统、IGL-800全自动真菌/细菌动态检测仪、徕卡荧光显微镜等先进检验设备。人员组成包括主任技师、博导1名，副主任技师1名，主管技师3名，初级检验师3名。先后主持微生物感染领域的国家自然科学基金面上项目、广东省自然科学基金面上项目、广州市科技计划、广东省医学科研基金、广州市卫健委一般引导项目等国家、省、市级科研课题，在Gut、Frontiers in Cellular and Infection Microbiology、Journal of Enzyme Inhibition and Medicinal Chemistry、Microbial Drug Resistance、Ecotoxicology and Environmental Safety等权威期刊发表论文多篇。
本文两个案例分别由康复医学科秦曦医生和骨科贺毅医生提供。
职称：主任技师、教授。
彭亮，医学博士、博士研究生导师、医学检验科主任。入选“广东省杰出青年医学人才”（第一批）、“广州市高层次卫生人才”、“广州市青年后备人才”，擅长领域为分子及微生物检验。
