□文/产科、呼吸内科沈璐
感冒是人一生中最常见的疾病，据统计，成人每年感冒次数在2-6次。孕妇即使是重点保护对象，感冒也在所难免。怀孕期间感冒了到底需不需要吃药？能吃什么药？今天我们和大家说说怀孕感冒怎么办！
1、首先，什么是感冒？
很多人认为感冒是种症状，其实感冒是种疾病的名称，也就是急性上呼吸道感染。它可以表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、乏力、发热、肌肉酸痛等等。感冒多由病毒引起，通常是一种自限性疾病，轻度的感冒（仅有喷嚏、流清涕、轻咳）即使不服用药物，5-7天也会自愈。但当合并扁桃体发炎、黄痰、脓涕等感染症状时，就需要在医生的指导下选用合适的抗生素。因此感冒时化验血常规，白细胞的高低对判断孕妇是否需要使用抗生素十分重要。
2、“吃药对胎儿危害更大，感冒只能硬扛？”
妊娠期用药十分谨慎，有些药物的确对胎儿有影响。因此需在医生指导下使用。但感冒本身也有可能对胎儿造成影响：
（1）咳嗽 剧烈的咳嗽会使孕妇负压增高，导致流产或早产。
（2）高热 高热会刺激子宫收缩造成流产和早产，新生儿的死亡率也增高。
（3）病毒 感冒多由病毒引起，部分病毒可直接透过胎盘感染胎儿，造成胎儿先天性心脏病、兔唇、脑积水、无脑或小头畸形。
因此对于感冒症状不能缓解，出现发热、剧咳等情况时，不要畏惧吃药，因为这些症状本身带来的危害可能远大于在医生指导下用药。
3、那么感冒能吃什么药呢？
首先我们要知道妊娠期孕妇用药的安全性分类，目前被广泛接受的是美国食品和药物管理局（FDA）制定的标准。FDA将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类。
A类可能对胎儿的伤害极小，如维生素A、D、C、E等。
B类在动物生殖试验中未显示对胎儿的危险，如青霉素、红霉素等。
C类仅在动物的研究中证实对胎儿有副反应，未在人类研究中证实，如庆大霉素。
D类 对人类胎儿的危险有肯定的证据。
X类在动物或人的研究中已证实可使胎儿异常。
A和B类药物在医生的指导下使用，C类药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时使用。D类药物除非孕妇用药后有绝对效果，否则不使用。X类药物禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。
（1）退热药 冰袋降温和温水擦浴是常用的物理降温。如果体温超过38.5℃，胎儿可能出现宫内缺氧，需要退热治疗。柴胡注射液是比较安全的中成药退热制剂。但中成药退热作用有限，必要时可选用对乙酰氨基酚和布洛芬（妊娠早中期）退热治疗。需要注意：消炎痛是孕妇禁忌用药，阿司匹林在怀孕32周后不宜服用。
（2）抗生素 感冒常见由病毒感染，并不需要抗炎治疗，但当合并了细菌感染时需要抗菌治疗，青霉素、红霉素和绝大多数的头孢类均是B类用药。
（3）化痰 孕妇可服用标准桃金娘油。
（4）止咳 常见的西药止咳药物如右美沙芬、抗组胺药物（扑尔敏、酮替芬）等均是C类药物，建议医生权衡利弊下指导使用。
（5）复方感冒制剂 复方感冒制剂如感冒通、康泰克、日夜百服宁等等，这类药物含有多种成分，如退热和抗组胺类药物，通常不建议孕妇服用。建议孕妇服药成分单一，且权衡利弊下使用。
（6）中成药 不是所有的中成药都副作用小，孕妇感冒时可服用小柴胡冲剂。
（7）雾化治疗 当口服药物受限、效果不佳时，可根据病情选用雾化吸入治疗。
4、此外，孕妇感冒还应注意什么？
首先，要注意充足的营养。有些孕妇一发烧、感冒，忌口颇多，仅喝白粥是不能满足自己和胎儿的营养需求。抵抗力下降，感冒更不容易痊愈，相比较之下，瘦肉粥更合适。补充足量的水分和补充维生素C、充足的睡眠也是对付感冒的良策。
其次，偏方的使用虽能缓解症状，但建议在中医指导下辩证的根据个人体质，和感冒的类型（风热或风寒感冒）针对性的使用。
综上所述，希望准妈妈们感冒时别盲目选用药物，因为即使是中药也不是绝对安全的。只有讲究用药等级，在医生的指导下使用合适的药物，才能有一个健康的宝宝。
