□文/耳鼻喉科 方锐华
不久前，央视著名主持人因喉癌去世的新闻引起人们对喉癌的特别关注。广医五院耳鼻喉科张建中副主任医师告诉你，喉癌也能微创治疗，术后照样能说话！下面咱们用实例说话：
事情的经过是：11月中旬，从不看病的67岁的张大叔，半月前因为感冒后声音嘶哑，来我院就诊。张大叔说，这次声嘶和以前感冒后声嘶不太一样，特别“顽固”，声音嘶哑呈持续性，说话费力，发高音困难，休息也未能缓解。曾多次在当地就诊，消炎针和中药都用过几天了，声嘶仍是没缓解，于是便被子女带来我院求医。据了解，张大叔平日身体健康，但却是个吸烟数十年的“老烟枪”。
我院耳鼻喉科张建中副主任医师详细问诊后，马上予完善电子喉镜检查（如下图），根据多年的临床经验，张主任建议张大叔住院完善检查并手术治疗。 
最后，完善术前检查，予安排手术治疗，术中冰冻结果提示为：左侧声带中分化鳞状细胞癌，便行“支持喉镜下左侧声带切除术”，并分别留取切缘送检，术后病理结果提示：左侧声带中分化鳞状细胞癌。
由于手术只切除一侧声带，另一侧声带代偿，术后张大叔也照样能说话了！手术3天后，便康复出院。
喉癌的微创治疗，不仅减少张大叔的术后痛苦，也保住了宝贵的喉咙和发音功能。
术后2个月后，张大叔返院复查，声嘶较前明显好转！复查电子喉镜如下图，左图为普通喉镜示：双侧声带区光滑，未见明显肿物复发！右图为NBI喉镜提示：未见有恶性肿瘤复发血管紊乱表现。
众所周知，喉是形成发音以及呼吸功能的重要人体结构，喉恶性肿瘤的发生，夺走了大部分患者说话的权利，既能完整切除肿物又能自由说话成为喉癌患者的迫切希望！广医五院耳鼻喉科用微创手术为张大叔实现了这一希望。
下面是五院科普小课堂时间
——喉癌分三型，声门型最常见
喉癌在头颈部恶性肿瘤中的发病率仅次于鼻咽癌和甲状腺癌，最常见的是鳞状细胞癌。声带多为发病处，好发于50一70岁的嗜烟酒男性。
喉癌可分为三种类型：
声门型喉癌最为常见，其早期症状是声音嘶哑，并逐渐加重，肿瘤增大时可出现喉阻塞、呼吸困难、有喉鸣声。由于声门型喉癌早期症状明显，易被发现，治疗效果也最好。
声门上型喉癌的早期症状常常为咽部异物感等咽部不适，晚期可出现痰中带血，逐渐发展至侵及声带时，才有声嘶等症状。
声门下型喉癌最少见，预后也较差。因为肿瘤位置隐匿，早期可无症状，以后逐渐出现咳嗽、血痰，晚期可出现呼吸困难。
最后为大家划下重点：
（1）喉癌若早期发现，早期干预，喉癌的治疗效果仍相对较好，术后5年生存率可达80%以上，且能微创手术切除肿物，保留喉的发音功能，术后照样能说话，且减少术后并发症！
（2）对于普通喉炎，2周时间基本上能改善或恢复。即使是用嗓过度引起的声嘶，经过2周的静养，声带的紧张状态也可得到缦解。如果出现原因不明的声嘶，经过2周的对症治疗后仍没有改善，应到医院接受间接喉镜、电子显微喉镜、动态喉镜、喉部CT等检查。
因此，日常生活中，凡是有原因不明的超过2周的声嘶、咽喉异物感，经过治疗无好转，年龄四十岁以上，有嗜烟者，应尽早就诊。
