为加速推进三甲评审工作进程，更好地熟悉和掌握广东省评审新方案，提升医院各级人员三甲评审理论水平和自查自评能力，2020年9月18日下午，质评科/三甲办开展了医院内审工作。
此次活动特邀广东省医院管理评价质控中心评审专家、广州医科大学顺德医院万新炉副院长进行现场专项督导培训。这是医院继评审申报后开展的第一场现场评价模拟考核。
此次考核由医院党委李蕃俊书记和蔡刚副院长挂帅，带领院级内审员、相关科室主任和质安员36人，听取专家对评审知识理论培训并现场实地走访检查了多个科室。
一、理论培训篇
根据广东省医院管理评价质控中心现场评审规定，三级医院评审实施细则636条评审标准，分为管理一组和管理二组、医疗一组和医疗二组、药事组、院感组和护理组共七个专项督导组，本院在评审方案中同样设置了七个专项督导组，由院领导亲自挂帅担任各组组长，负责对评审条款自评结果的审核、对评审项目完成情况的评价，并责成不达标项目整改措施的落实等职责。
此次万新炉副院长作为医疗二组评审专家，详细解读相关评审标准94条条款，主要内容是标准追踪要点、检查方式和路线；在辅导/强化培训和正式评审的流程环节，细化了具体检查时间；对于核心条款作为单项否决条款，提醒医院需要注意的事项。
二、现场培训篇
第一站专家走访了骨科一区病区，钟伟斌主任和吕浩然主任、值班医师、质安员参加了迎检，骨科二区陈为坚主任和骨科三区黄建荣主任和质安员同时参与陪检。专家主要通过访谈、查阅科室资料和查看病历情况，了解科室质量安全与持续改进工作。重点指出各级人员在回答专家提问的技巧上、科室质安组活动方面，以及对临床路径和单病种质控、数据总结和分析等方面进行指导培训。随后为了全面了解骨科单病种质控情况，追踪到骨科二区查看膝、髋关节置换术后患者病历，了解骨科是否能按单病种管理要求执行。
第二站专家走访了医学影像科登记处、检查室、医师办公室，关玉宝主任、科室副主任和质安员等参加了迎检工作，针对影像12条评审标准，主要检查各项目报告时限和收费标准的公示、呼救及及急救流程访谈、以及科室如何开展质量安全和持续改进工作等。专家指导科室注意专业组分组、疑难病例分析和读片会区别、与临床沟通和会诊，以及如何上报不良事件等项目达标要求。
三、提问解答篇
最后，专家现场来到病理科，廖昆玲副主任和科室人员一起参加迎检，针对病理25条评审条款，廖主任把在日常工作和达标活动中碰到的疑问，已提前整理了6条问题，如病理外包协议项目、院感要求的分区管理、常规诊断报告的准确率等，专家一一详细解答。
此次现场专项培训，各相关科室认真配合、积极参与，体现了医院上下一心、达标参评活动的决心。同时，也认识到评审工作任重而道远，准确理解和掌握标准还有较大的差距，下一步在日常工作中注重管理、全院全员“学标达标”活动刻不容缓。
