□医学指导/精神（心理）科莫煊副主任医师
□通讯员/王葳
五十来岁的史先生（化名）推开了广医五院精神（心理）科诊室的门，刚坐下就喋喋不休，“我老感觉心慌胸闷、透不过气、胸口这个地方也经常痛，但心脏方面的各种检查指标都正常。心血管内科的医生建议我来心理科就诊。但我觉得我自己心理健康得很，没有精神病啊。”
交谈中，广医五院精神（心理）科莫煊副主任发现这位大叔说话语速很快，对病情十分担心，有点坐立不安。莫主任耐心地和他解释，心血管内科医生让他来看心理科，并不是因为怀疑他有精神病，而是觉得心慌胸闷的症状可能由情绪引起的。当一个人焦虑的时候，身体内会释放一些神经递质。这些神经递质会让血管收缩，从而引起类似心脏病的症状。这个疾病叫心脏神经官能症，主要表现为心悸胸闷、气憋气短、乏力头晕和失眠多梦等，和焦虑、抑郁和恐惧等情绪有关，如性子急、做事追求完美、对生活工作都事事上心的人，更容易患上这个疾病。
听完后，史先生认可地点点头，他说自己平时的性子就是特别焦急，做事风风火火，一件事情不做完就会觉得心里特别不舒服。
《黄帝内经》中提到“心者，五脏六腑之大主，精神之所属也”，认为是心气的充沛和心血的充盈保证了人体正常的精神活动。国内越来越多的学者认为心理与心脏息息相关。对此，中国权威的心脏专家胡大一提出了“双心医学”理论，即心理心脏病学。心情不好，可能会影响到心脏健康。心脏健康不好，也有可能影响到心理健康。
“双心”医学关心的不止是心脏神经官能症的患者，还有临床上很多伴有心理问题的心脏疾病患者。有一些患者的心脏虽然存在一些小问题，但由于心理负担过重，最终导致了症状加重。还有一些患者有严重的心脏疾病，经过心脏科治疗后，心脏功能检查已恢复良好，但因为担心复发，终日惶恐，形成恶性循环，由此加重了心脏疾病。心理与心脏密切相关，好的心理状态对心脏的功能有一定的维护和促进作用，反之不良的心理状态就可能对心脏产生不良的影响，甚至危及生命。
因此，如果心脏不舒服，需要甄别一下，是有了“心脏病”，还是有了“心理病”。
■温馨提示：
哪些心脏不适的病人需到心理科就诊？
1、有心慌胸闷、气憋气短、胸口作痛、全身乏力，无怨无缘担心害怕的患者。
2、虽然心脏检查存在轻度问题，却有严重的临床症状，且经心内科治疗不见好转的患者。
3、已经确诊心血管疾病（冠心病、高血压、心力衰竭等），且伴有焦虑和抑郁症状的患者。
