□文/图 神经外科 张显强
后交通动脉瘤合并CCF，光听名字就蒙了，动脉瘤好像听过，CCF是什么？解释一下，CCF是颈内动脉海绵窦动静脉瘘的简称。这个病例好难懂，你以为只是你们难懂吗？下面看一段专业人士的对话：
五院君：我院做了1例右侧后交通动脉瘤破入海绵窦的病例，您看看。
F：什么？后交通动脉瘤怎么可能破入海绵窦，你弄错了吧？
五院君：不信你看片子。
F：嗯，这个病例解剖结构很有意思。
下面一起了解我院神经外科抢救的这例罕见病例的情况。10月25日，我院急诊科接诊1例高处坠落伤的患者刘先生，入院时他还能勉强对答。随后进行CT检查发现，刘先生的颅内珠网膜下腔出血且颅底骨折，急诊科立即将其转往神经外科住院治疗。然而，刘先生送至神经外科就出现呼吸暂停和昏迷状态。神经外科立即对他进行抢救，并送入ICU病房进行24小时观察。
神经外科就该病例的情况进行全科讨论，认为刘先生可能为三种情况：1.为颅内动脉瘤破裂后从高处坠落；2.刘先生本身存在血管病变，外伤后形成假性动脉瘤；3.纯粹外伤性珠网膜下腔出血。基于动脉瘤的高度危险性，科室决定给患者先行无创CTA检查予以排除。
然而，检查结果却让大家震惊了。结果显示刘先生为右侧颈内动脉后交通动脉瘤，而且有个很大的子囊，这意味着刘先生随时可能发生破裂大出血死亡，生命岌岌可危。神经外科不敢怠慢，立即组织急诊手术。
手术又给大家出了一个大难题，在DSA下更精细的脑血管造影显示出更复杂的病变，刘先生不仅存在后交通动脉瘤，而且更有海绵窦动静脉瘘，且动脉瘤已破裂，必须得立刻进行治疗。在经过2小时的艰苦手术和治疗，动脉瘤得以栓塞，海绵窦动静脉瘘的流量大为减少。这1例罕见的病例，是我院神经外科首例我们此前从未见过，国内中文文献查询也未见报道。不过我们勇敢的独立诊治了，效果还算不错。
在术后经过一番精心的康复治疗，刘先生目前已清醒。术后23天复查显示，刘先生的动脉瘤与CCF已不再显影。
手术前,红箭头是动脉瘤，蓝箭头是CCF
术后当天，红色箭头为已经栓塞的动脉瘤，
CCF在下面的蓝色箭头，均已变得很少
术后23天复查，红箭代表子囊，
蓝箭头代表CCF，两个均已消失
