□文/图 骨科二区 吕浩然
在脊椎上动手术，危险吗？答案是肯定的。最近，由广医五院骨科吕浩然主任医师组建的专家团队成功通过微创手术为患者消除脊椎血管瘤。术后第二天，患者就能下地走路。这也是我院成功完成的首例高位胸椎血管瘤微创手术。
腰酸背痛，黑手竟是脊梁骨上的血管瘤
55岁的李阿姨是名会计。1年前，她经常觉得腰酸背痛，当时以为是长时间工作久坐不动惹的祸。经过休息和调试，疼痛仍然无法缓解，而且疼到无法入睡。因此，她慕名来到我院找吕主任就诊。吕主任详细问诊，并经过核磁共振等相关检查，诊断她为“胸3、胸4椎体血管瘤”。
术前椎体血管瘤（箭头所指的白色部分）
椎体血管瘤是怎么回事
血管瘤是因血管生长紊乱所致。脊椎是容易出现血管瘤的地方。脊椎血管瘤可发生于任何年龄段，我国10%～11%的人都有，多数人没有任何症状，所以不易察觉，但是如果它像气球那样由小变大到一定程度，可以使人产生腰背酸痛的症状。
手术，做还是不做？
脊椎支撑着身体，它承受的重量是有限的。特别是中老年人士如李阿姨，通常年纪越大骨质越疏松，脊椎愈加脆弱，加上被血管瘤压着，脊椎极易不堪重负而发生塌陷和骨折，引发持续疼痛。
一般中老年人发生这类骨折后需长期卧床、吃止痛药。他们在长达6-8周的时间里待在床上，缺少锻炼，危害甚大，严重者今后都难以行走，丧失生活能力。因此对于有疼痛或已发现骨折的患者，可考虑手术治疗。
我院脊椎手术迈入“微”时代
如果采用传统的开刀手术，创口大，存在大出血、神经受损、伤口感染，甚至瘫痪的可能。再者，李阿姨还有肺心方面的疾病，开刀的话风险巨大，因为其心肺功能可能无法支持手术顺利完成。这个难题怎么破？
擅长各种脊柱疾病微创治疗的吕主任给李阿姨带来希望。吕主任召集多位专家会诊，决定对李阿姨采用微创治疗（PVP术）。PVP术具有切口小、疗效快、快速止痛、恢复快，增加椎体的稳定性、预防骨折的特点。
技术突破，成功消除高位胸椎血管瘤
然而李阿姨的血管瘤位于胸3、胸4椎体，一般胸6以上的高位胸椎微创手术难度大，技术要求高。吕主任经过术前充分研讨，手术当天，对于透视及椎体穿刺的困难，他凭借娴熟的操作技术准确定位，在李阿姨的背部划了个不到0.5厘米的小口子，穿入穿刺针，注射骨水泥。2个小时后，手术成功完成。
整个手术过程，出血不超过5毫升。术后第二天，李女士就可以下地走动，三天后出院。从此不再被疼痛滋扰的她重返健康生活。
双针打入骨水泥，术后血管瘤治愈（脊椎部位变黑代表治愈）
微创治疗过程示意图
生活中，几乎每个人都体验过疼痛，肩颈痛、腰背痛、腿痛等不胜枚举。有痛别忍，来广医五院骨科就诊。菁英团队为您解除疼痛，护脊强骨！
