□文/图 骨科 吕浩然
广医五院最近收到一位特殊的患者：49岁的王先生在3个月前开始无原因的出现腰部疼痛不适，痛苦时甚至无法坐立翻身，饱受困扰的他辗转多家医院仍查不出明确原因。随着症状逐渐加重，王先生也越来越绝望。
在朋友的介绍下，王先生慕名来到广医五院就诊。骨科吕浩然主任给他详细问诊并经过相关检查后，诊断其为“腰4和腰5椎体结核并椎旁冷脓肿形成，腰4和腰5水平腰椎管狭窄”。
如箭头所示，术前王先生腰4和腰5椎体结核伴腰椎管狭窄
双微创强强联合，给予生命希望
然而，擅长各种脊柱疾病微创治疗的吕浩然主任给王先生带来希望的曙光。脊柱结核常规治疗方法是施行开放手术病灶清除术和微创治疗。
开放手术病程短，但创口较大，存在大出血、神经受损、伤口感染的风险，考虑到王先生体质差、有慢性病程和长期贫血的特殊情况，在与肿瘤科余桂芳副主任、李绍东副主任医师等多位专家会诊和充分研讨后，吕主任决定采用PVP通道技术和介入留置引流管术两种微创技术强强联合进行治疗。这种创新的做法，具有切口小、疗效快、痛苦小、恢复快，且不破坏椎体的稳定性、能预防骨折等特点。通过手术绕过交错复杂而又精细的脊骨，在王先生的脊柱的病灶处放置一条细细的引流软管，将治疗药物引流置病灶，起到精确治疗的作用。
精细手术技术 难题迎刃而解
由于所涉及的手术操作范围小手术，吻合难度大，是一个特别“精细”的活，难度系数非常大。但这并未难倒经验丰富的吕主任。手术当天，他凭借娴熟的操作技术，准确定位，克服透视及椎体穿刺的困难，在王先生的背部划了两个不到0.5厘米的小口子，通过微创置管冲洗引流，治疗脊柱结核。在历经2个小时的过程，手术成功完成。整个手术过程出血不超过5毫升。术中、术后王先生的生命体征平稳，术后安返病房。
如箭头所示，通过手术在王先生的脊柱放置化疗专用引流管
术后第二天，王先生明显感受到腰部疼痛缓解，在接下来接受了每天两次的引流管冲洗治疗后，精神也变得越来越好，脸上也重新找到久违的笑容。
这项技术的成功开展，是我院乃至整个广医系统的第一例，标志着我院在微创治疗和骨科脊柱治疗方面再上一个新台阶，相信随着该技术的推广，将会帮助到更多有需要的患者群众，找回失去的笑容。
生活中，几乎每个人都体验过疼痛，肩颈痛、腰背痛、腿痛等不胜枚举。有痛别忍，欢迎来广医五院骨科就诊。广医五院骨科脊柱外科精英团队为您解除疼痛，护脊强骨！
