在电视剧中
我们常常能看到一些植物人
可以在家人的精心照料和深情的呼唤下
顺利醒来的“医学奇迹”情节
然而在现实中植物人
却没有这么轻易能自行苏醒。
在现实生活中,植物人的唤醒需要多方面多管齐下才有实现的可能,这包括药物促醒、康复理疗、高压氧以及高颈段脊髓电刺激等,其中颈段脊髓电刺激被称为治疗植物状态患者的新手段。
10月11日,广医五院神经外科完成了首例脊髓电刺激促醒“植物人”手术,该技术的成功实施,为急性脑血管病、颅脑损伤、缺血缺氧性脑病、颅脑肿瘤、中枢神经感染等疾病导致的昏迷患者点燃了苏醒的希望,也填补了我院在该领域的空白,标志着我院在“植物人”促醒方面的治疗水平又上了一个新的台阶。
57岁大叔突发脑出血后
持续昏迷让全家一筹莫展
不久前,57岁的何叔突发脑出血,在医院手术后便一直处于昏迷状态。家属在多方打听无果后,在持续昏迷4天后,家人抱着一丝希望转院送来广医五院神经外科就诊。
入院时,何叔处于深度昏迷状态,没有自主呼吸,血压不稳定,病情岌岌可危。
神经外科杨孔宾主任手术团队在全面评估后,诊断何叔为脑干出血。杨主任手术团队立刻通过机器人定向穿刺脑干血肿引流术,成功为何叔引流血肿。然而何叔脑部血肿虽已引流干净,生命体征也平稳, 脱离了呼吸机,但仍一直处于昏迷状态,经过3个月的各种其它康复促醒手段,仍未苏醒,被判定为植物状态。
脊髓电刺激 助力唤醒“植物人”
接下来该怎么办?
考虑到家属对患者的苏醒仍抱有希望,希望可以让继续接受治疗。面对家属的托付与信任,杨孔宾主任手术团队勇敢的接下了这个挑战,在带领科室团队进行全面、详细地评估后,考虑患者脑干出血后网状上行激活系统破坏严重,同时经过各种其它促醒康复手段疗效不佳,符合脊髓电刺激术手术指征,在征得家属的同意后,团队决定为何叔进行脊髓电刺激促醒手术。
“脊髓电刺激”促醒手术
“脊髓电刺激”促醒手术,是在患者脊髓硬脊膜外植入了一条刺激电极,通过植入的电极释放不同频率的电流刺激脊髓,帮助唤醒昏睡中的“植物人”。该手术具有微创、可逆并可依据个体需要调节刺激参数等优势,目前在一些业界临床实践运用中已取得较好疗效。
据杨孔宾主任介绍,持续性昏迷、植物人恢复功能有一个非常关键的时间节点,临床上通常称之为窗口期(持续昏迷三个月左右时),在这个关键时期对患者采取积极、综合的治疗手段,对其苏醒和意识恢复十分重要。
众所周知,脑干出血病情凶险,在所有脑卒中疾病中病死率最高、预后最差。本例患者已经没有自主呼吸,采用机器人定向精准手术,效果良好、自主呼吸恢复。后续昏迷促醒采用先进的深度电刺激技术,术后还需要经过漫长、持续的催醒过程,期待患者苏醒的那一天早日到来。
杨孔宾,神经外科主任,主任医师、教授,博士生导师,神经外科博士,药理学博士后,美国梅奥医院临床访问学者。擅长听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅底肿瘤、脑室内肿瘤、胶质瘤、面肌痉挛和三叉神经痛、脑动脉瘤和脑血管畸形以及脑出血和颅脑损伤等脑外科急症的抢救、诊治,采用神经内窥镜、神经导航等辅助下微创神经外科手术技术,创伤小、恢复快、预后佳。擅长小儿神经外科脑积水、脑脊膜膨出和脑肿瘤等精细微创手术治疗。现已完成各类神经外科手术四千余例。
2018年荣登中国名医百强榜,2018年荣登胡润名医榜。参编人卫出版社神经外科手术学、重症医学专著和神经内镜3部,现主编人卫出版社神经外科手术图谱1部;主持国家级、省级课题5项,发表SCI、国家级文章共21余篇;兼任国家自然科学基金评审人、中国神经再生研究(英文版SCI)杂志审稿人等。
兼任中华医学会小儿神经外科学组委员,中国医师协会小儿胶质瘤学组委员,全国高科技健康产业工作委员会神经外科常务委员,中国妇幼保健协会小儿神经微创学组委员,中国医药教育协会神经内镜与微创学组常务委员,欧美同学会神经肿瘤分会会员,黑龙江医促会颅脑损伤重症分会副主任委员,黑龙江省预防医学会儿童脑积水防治委员会主任委员。
出诊时间:周一上午。