近日，一台特殊的手术在贵州省安顺市西秀区人民医院展开，在广医五院的帮扶干部张铭华博士的带领下，首次实施溶栓治疗后再支架手术，成功将55岁患者何先生从生死线上拉回。
3天腹痛不止
30年老烟民竟为心肌梗死
家住安顺市西秀区的何先生，今年55岁，3天来反复出现上腹部疼痛的症状，以为是胃病的老毛病，在家养2天就好了。没想到到了第3天，疼痛突然加剧，痛的他大汗淋漓，无法忍受的他在家人的陪伴下来到安顺市西秀区人民医院急诊科胸痛中心就诊。
接诊的值班医生发现，此时何先生心跳只有34次/分，血压110/60mmg,神情痛苦，面色苍白，四肢冰凉，急诊心电图显示患者下壁、前壁、右室、正后壁导联ST均抬高明显，怀疑为急性心肌梗死。
在询问情况后得知，何先生已经是一个30多年的老烟民了，同时体型较肥胖，一直有高胆固醇血症的老毛病。
把握“黄金时间”
紧急溶栓显“奇效”
来自广医五院的帮扶专家张铭华博士在接到急诊紧急来电后，立即赶回急诊科会诊，经判断，何先生被确诊为急性心肌梗死。
由于当时手术室占台，考虑患者病情危急，胸痛中心团队在充分研判和沟通后，当即决定为何先生先溶栓后再进行手术。在与患者及家属充分沟通病情并得到同意后，胸痛中心团队立刻为何先生进行静脉溶栓，从何先生达到急诊就诊至溶栓开始，仅仅用了21分钟。溶栓半小时后何先生胸痛症状明显缓解，复查心电图提示抬高的ST段基本恢复正常，生命体征平稳，随后送何先生被至心血管内科CCU病房监护治疗。
经过胸痛中心团队综合评估后，何先生被安排在溶栓12小时后进行了冠脉造影检查。造影检查结果显示，何先生心脏右侧冠脉粗大，血流恢复，但近中段有90%狭窄，血管内可见漂浮的血栓影。
在与患者和家属充分沟通并同意后，由张铭华博士主刀，胸痛中心团队为何先生病变血管共植入了2枚药物涂层的金属支架，全程手术仅仅用了70分钟。术后何先生转回心血管内科病房，治疗5天后顺利出院。
张铭华博士介绍到，早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善心肌梗死患者预后的关键。一旦确诊急性ST段抬高型心肌梗死，应尽最大努力缩短首次医疗接触（FMC）到开通梗死相关动脉的时间，以就近的原则优先将患者转运至有条件行直接PCI的医院救治，若急诊手术的条件不允许，应在30分钟内进行溶栓或者转运到有条件的医院进行急诊手术治疗。
2022年6月，广医五院心脏中心张铭华博士跨越千里山河，来到西秀区人民医院开展医疗帮扶工作，全力推动医院的胸痛中心的建设。在他的努力下，目前医院正在申请国家级胸痛中心认证，同时已已顺利开展急诊PCI手术10余台，救治心血管危重患者20余例。接下来张铭华博士还将带领科室进一步开展更多的新技术，让安顺市老百姓在家门口得到更好的“心”救治。
