脑干是生命中枢，结构复杂，控制着人的呼吸、心跳、血压、意识等基本生命功能，密布着许多重要的神经核团和发出支配周围器官的颅神经，功能极其重要，曾被认为“生命禁区”。在这个禁区里，有一种罕见的肿瘤，叫做血管母细胞瘤。它多位于桥脑、延髓和延颈交界处，是一种血供异常丰富的中枢神经系统良性肿瘤，术中一旦出血，异常凶猛，很难控制，患者随时有生命危险。
近日，广医五院神经外科为一名59岁患有脑干旁血管母细胞瘤的患者，成功拆除了这枚生长在中枢神经系统的“定时炸弹”，帮助患者重获新生，现已康复出院。
59岁的苏先生，因反复头疼、吞咽功能受限等症状来到广医五院就诊，神经外科医生检查后发现，苏先生的双眼运动不协调，左侧听力下降，吞咽功能受限，咽反射减弱。经过进一步的核磁共振检查发现，他的左侧桥小脑区占位，血供丰富，周边及内部多发血管影，压迫了周围的脑组织和颅神经，这个肿块就是血管母细胞瘤。由于肿瘤位置特殊，手术难度和风险都非常大，苏先生和家属也很担心手术后会有严重的并发症。
▲ 术前核磁共振，箭头所指为肿瘤
神经外科杨孔宾主任带领团队，针对苏先生的特殊情况制定了手术方案，在跟苏先生和家属充分沟通后，决定采用“先栓后切”的策略，即先通过动脉导管介入术将肿瘤内部的血管栓塞，减少肿瘤的血供和出血量，再通过显微外科手术切除肿瘤。这样既能保证手术安全性，又能达到最佳的治疗效果。
▲ 脑血管造影提示：血供异常丰富，主要由咽升动脉、小脑前下及小脑后下动脉供应
▲ 行Gluba胶栓塞后，血供明显减少
2023年8月10日，在全麻手术下为苏先生进行了肿瘤切除术。手术过程中，杨主任带领的手术团队小心翼翼地分离肿瘤与周围正常组织之间的界限，并尽量保留颅神经的功能。由于事先进行了栓塞治疗，肿瘤内部的出血量明显减少，手术过程也更加顺利。最终，成功切除了患者的全部肿瘤并保留了正常组织和颅神经。
▲ 术中切除的肿瘤标本
▲ 术后CT和磁共振，箭头所指示肿瘤全切
▲ 术后病理结果提示血管母细胞瘤
患者术后恢复良好，完全清醒，对拯救他的医疗团队表示了深深的感谢。
广医五院神经外科拥有一支高水平、高素质、高效率的专业团队，具备全面的诊治能力和先进的设备条件，能够为各种神经系统疾病患者提供优质的医疗服务，科室将一如既往地秉承“严谨求实、精细微创”的理念，为广大患者带来健康和希望。同时，医院拥有广州东部地区手术室最先进的神经外科设备，包括：神经外科手术机器人、DSA复合手术室、神经外科显微镜、术中电生理监测、神经内镜等设备，为患者提供最安全、精准、高效的手术体验。
杨孔宾，神经外科主任，主任医师、教授，博士生导师，神经外科博士，药理学博士后，美国梅奥医院临床访问学者。擅长听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅底肿瘤、脑室内肿瘤、胶质瘤、面肌痉挛和三叉神经痛、脑动脉瘤和脑血管畸形以及脑出血和颅脑损伤等脑外科急症的抢救、诊治，采用神经内窥镜、神经导航等辅助下微创神经外科手术技术，创伤小、恢复快、预后佳。擅长小儿神经外科脑积水、脑脊膜膨出和脑肿瘤等精细微创手术治疗。现已完成各类神经外科手术四千余例。
2018年荣登中国名医百强榜，2018年荣登胡润名医榜。参编人卫出版社神经外科手术学、重症医学专著和神经内镜3部，现主编人卫出版社神经外科手术图谱1部；主持国家级、省级课题5项，发表SCI、国家级文章共21余篇；兼任国家自然科学基金评审人、中国神经再生研究(英文版SCI)杂志审稿人等。
兼任中华医学会小儿神经外科学组委员，中国医师协会小儿胶质瘤学组委员，全国高科技健康产业工作委员会神经外科常务委员，中国妇幼保健协会小儿神经微创学组委员，中国医药教育协会神经内镜与微创学组常务委员，欧美同学会神经肿瘤分会会员，黑龙江医促会颅脑损伤重症分会副主任委员，黑龙江省预防医学会儿童脑积水防治委员会主任委员。
出诊时间：周一上午。
有需求的患者可以扫码添加神经外科张显强主任医师进行咨询问诊。
供稿/神经外科
