“没想到竟是牙齿在作怪！”本应长在口腔里的牙，竟跑到鼻腔里。当取出困扰自己多年的元凶时，刘先生感慨万千。
50岁的刘先生，已饱受右侧鼻腔反复出血问题20多年了，身为医务工作者的他，每次出血都会自行处理止血。近期，他通过棉签感触，觉得鼻腔内有硬硬的肿物，担心自己可能是患了“鼻结石”，于是赶紧来到耳鼻喉科门诊就诊。
接诊的耳鼻喉科张建中主任为他进行检查时发现，右侧鼻底、鼻前庭后处有一个骨质样的新生物，触之不痛且固定不会移位，周边黏膜肿胀、易出血；随后沿着周边为刘先生检查了口腔，他的牙齿也均完好。而与刘先生确认过，以前他也从未有受过明确的鼻面部创伤。
那这个硬物究竟是什么呢？带着疑惑，张主任为刘先生安排了鼻腔鼻窦CT，进一步明确诊断。CT结果提示右侧鼻道内壁可见结节钙化影。经过科室团队讨论后，这个硬物应该是一颗额外牙，并建议刘先生可以手术摘除。
▲ CT图下，刘先生鼻腔有一颗硬物
终于找到元凶了！受此痛苦折磨已经20多年的刘先生一听，立刻同意住院接受治疗。手术中，考虑异位牙紧贴切牙孔，如果术中稍有不慎，容易引起切牙动脉、神经损失。张建中主任在手术中尽量避免使用锤、凿等剧烈操作，使用牙挺反复拨动，最终将牙齿完整取出，并转移周边的黏膜瓣封闭创面。第二天，刘先生便出院了。一周后复查，创面恢复良好，刘先生高兴地说这一周自己都再也没有鼻出血的问题了。
▲ 手术取出的异位牙
张建中主任表示，这类长在鼻腔里的异位牙，自己在临床中也很少见到。鼻腔牙又称为额外牙或逆生牙，若上列牙齿不整齐，且数目缺少，称为异位牙；若上列牙整齐无缺损，则称为额外牙或逆生牙，而刘先生的属于后者，在临床上并不多见，多发生于上颌窦底部或鼻腔底部，病因是由于上颌牙始基被挤压于异常位置发育生长。一般是由先天性异常或恒牙萌出前外伤引起。
由于异位牙在鼻腔鼻窦属于异物，容易引起鼻腔鼻窦黏膜的感染导致鼻腔出血，严重时还会引起形成囊肿，当囊肿增大到一定程度时，就会造成临近组织的压迫，从而出现鼻塞、流脓涕、头晕头痛、溢泪、面部肿胀、复视等症状。最好的治疗方法就是鼻内镜下取出病牙及切除囊肿，开放鼻窦。所以当出现鼻腔不适时，应及时就诊，以免各种并发症的形成。
秋季天气干燥，各种鼻子不适的患者特别多，其中鼻出血的症状，特别容易让人惊慌不已，甚至用错误的方式来处理，因此延误了病情。
日常生活中，如遇鼻子出血的情况，我们又应该如何处理？鼻出血又称鼻衄，是鼻腔或其周围解剖部位（鼻窦或鼻咽等）出血经鼻腔流出的现象，是鼻腔局部疾病或全身性疾病的常见症状。
“快把头仰起来！”说起流鼻血，大部分人第一时间想到的治疗方式都是这个。
张建中主任表示，这个做法其实完全错误！鼻出血时，仰起头，虽然不会从鼻腔流出，但是如果出血量较多，血液会倒流回咽喉部，甚至倒流至食管、气管以及胃部，可能会引起呛咳、恶心反胃甚至呕吐等不适，如果出血量比较大，倒流的血液还有可能会呛到气管，引起窒息。
当遇到鼻出血时，应该这样做：
日常生活中，鼻出血时的正确止血方法：以拇指食指压迫出血侧鼻翼5～10分钟，颈部轻度屈曲，头稍前倾。鼻出血停止，说明是鼻腔前端的出血，如果还有大量的血液流出，表示出血部位在鼻腔后端，应该及时到医院就医。
最后，张建中主任提醒各位鼻出血的患者，鼻出血虽然是一件小事，但在某些情况下也可能与身体疾病有关。如果突然出现鼻子突然流血的情况，要参考上面正确的止血方式，想办法止血。
但如果是经常性的鼻出血，就要及时到正规医疗机构，寻找原因，合理治疗。容易流鼻血的人群，在生活中，可以采取保持室内适宜的温湿度、改正不良习惯、多吃含有维生素C丰富的食品、避免鼻外伤、注意鼻腔保湿等措施可预防鼻出血。如出血量较大，不能自行止血；也要及时到医院就医，避免发生失血性休克。
张建中，医学博士，主任医师，硕士生导师，耳鼻喉科主任。熟练完成耳鼻咽喉科常见病，多发病的手术治疗，对本专业内科疾病及急诊的处理有着丰富经验，在规范化、功能性、综合治疗头颈肿瘤如喉癌、下咽癌，口腔癌，甲状腺癌等的基础上，更注重个体化原则。
