35岁的李小哥，捂着胸口，咳嗽不停，还头晕，甚至晕厥了一回。他火急火燎地跑到医院急诊，一查，血氧饱和度才90%。做了头颅及胸部 CT ，头没事，可双肺下叶背段有炎症，左肺好像通气灌注不良。
心血管内科的王冲冲主治医师来会诊，这一问，可不得了！原来李小哥最近长时间盘腿打游戏，那姿势跟僧人打坐似的，这容易引发下肢静脉血栓。结合症状和检查结果，医生怀疑是急性肺栓塞。赶紧安排肺动脉 CTA 检查，结果显示双肺多发肺动脉栓塞，右心室和主肺动脉都变宽了，情况危急得很！
王医生马上向李龙虎主任汇报，李主任判断李小哥双肺动脉多发栓塞，还有肺动脉高压和右心衰竭的迹象，之前还晕厥过，随时可能有生命危险。建议立刻进行肺动脉血栓抽吸+下腔静脉滤器置入手术，李小哥和家属同意后，就进了介入室。
手术过程
图1 右上肺动脉重度狭窄，左下肺动脉闭塞
李龙虎主任带领王冲冲医生行急诊肺动脉造影及血栓抽吸介入术：患者躺好后，医生先消毒铺巾，在右腹股沟区打局部麻醉，穿刺右侧股静脉，置入导管鞘，导入导管做肺动脉造影（图一）。一查，右上肺动脉重度血栓性狭窄，左下肺动脉急性闭塞，肺动脉压力高达 60mmHg 。然后医生把外周血栓抽吸导管送到右上和左下肺动脉抽血栓（图2A、图2B），抽出好多黑色血栓（图3）。复查造影，血管情况好多了。接着又把造影导管送到下腔静脉，定位左右肾静脉，放入腔静脉过滤器，复查显示没问题。
科普时间到！
您知道吗？深静脉血栓形成（DVT）就是血液在深静脉里不正常凝结，阻碍了静脉回流，常发生在下肢。血栓要是掉下来，可能引发肺动脉栓塞（PE）。DVT 和 PE 合起来叫静脉血栓栓塞症（VTE）。一般来说，DVT 引发 PE 的患者，大多有手术、外伤、骨折、肢体制动、长期卧床或肿瘤等病史。可李小哥年轻呀，就只是长时间盘腿打游戏，还出现过短暂下肢水肿，加上咳嗽、咳痰，合并肺炎，症状不典型，很容易被漏诊、误诊。他发病后肺动脉高压和右心衰竭，是因为肺栓塞让肺血管床没法正常灌注，肺动脉压力升高，右心室也受影响。这时候要是补液，情况更糟。
DVT 的治疗方法有很多，像抗凝、溶栓、手术取栓、机械血栓清除术、下腔静脉滤器、压力治疗等。这次手术用血栓抽吸系统，抽出好多血栓，下肢静脉彩超也发现有下肢深静脉血栓，说明手术很必要。
术前术后
与术前肺动脉CTA比较，术后肺动脉CTA提示右上肺动脉血栓消失，左下肺动脉血栓明显减少。
经过一系列治疗，李小哥恢复良好出院。
广医五院心内科李龙虎主任介入团队，此前已常态化开展肺动脉栓塞的介入手术，本例年轻肺栓塞患者的成功救治，体现了我院心内科团队对危重患者的发病诊断准确，救治及时有效，充分展示了医院在肺血管病介入治疗领域先进的技术水平。未来，广医五院将持续加大技术创新投入，致力于为广州东部更多肺血管病患者提供优质、高效的医疗服务 。
心血管内科
主任医师
卢才义教授，心脏中心学科带头人，主任医师，博士生导师，国内心血管专业著名专家。
先后担任空军总医院副院长，第四军医大学教授，解放军总医院老年心血管病研究所副所长、老年心内科主任等职务，共发表论文191篇，其中SCI收录6篇，PubMed/Medline收录7篇。发表学术专著24部，主编10部。先后从事科研项目18项，其中国家973课题分题1项、国家十五重点课题分题2项、科技部支撑课题分题1项、国家自然科学基金面上课题1项、中国医药卫生基金专项课题1项、军队十一五科技攻关课题1项。
出诊时间：周一、周四上午。
心血管内科
主任医师
主任医师、医学博士、博士后、教授、硕士研究生导师、心血管内科副主任。国家自然科学基金项目评审专家。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会委员，广东省医学会心血管病学分会委员，中国大湾区心脏协会泛血管医学分会委员，广东省老年保健协会高血压专业委员会副主任委员，广州市医学会心血管病学分会常务委员，广州市血管外科医疗质量中心专家组成员。
从事心血管及内科疾病的诊断与治疗工作20余年，对急性心肌梗死、心绞痛、急慢性心力衰竭、顽固性高血压、恶性心律失常及各种结构性心脏病的诊断、抢救和治疗有丰富的临床经验。擅长冠心病、肺血管病、外周血管病、先心病介入手术，在冠心病左主干、慢性闭塞、分叉、钙化病变等复杂高难度介入手术治疗领域有较深的造诣，2013年在世界上首创性地提出了冠心病分叉病变介入治疗BSKT新术式，目前该项技术在国内外被广泛使用。主持过国家自然科学基金、教育部留学归国人员启动基金、省自然科学基金等多项科研课题，已发表SCI论文及国家核心期刊30余篇，数篇以第一或通讯作者发表在国际权威杂志上，如《Circulation》《JACC》等杂志。
出诊时间：周二上午、周三全天。
心血管内科
主治医师
主治医师，广东省医师协会心脏重症医师分会委员。
熟练掌握心血管内科危重症抢救治疗，擅长心血管危重症处理，从事心血管疾病的诊疗工作、科研、教学10余年。曾在阜外心血管病医院访问学者，在广东省人民医院进修心律失常介入，参与广医五院胸痛中心建设。掌握冠心病介入治疗、心律失常射频消融术、永久起搏器置入术、左心耳封堵术，同时有参与主动脉介入手术、外周血管（下肢动脉闭塞、下肢静脉血栓、肾动脉）介入治疗的经历。
出诊时间：周三上午、周四全天。
