在这春意盎然、春暖花开的季节，广医五院泌尿外科、联合麻醉科、心理（精神）科，通过精心治疗和精准手术方案的施治，为一位与精神分裂症斗争超过四十年的55岁伍叔（化名），成功摆脱了肾结石的困扰，共同书写了一段健康升级美谈。
双重困境：
精神分裂症与肾结石的双重阴霾
精神分裂症是一种严重的精神障碍，这一困扰全球数千万人的严重精神障碍，在我国有高达780万的患者。而伍叔，作为这庞大群体中的一员，他的生活早已被疾病深深影响。可命运似乎并未因此而止步，左肾铸型结石的出现，如同一记重锤，再次击中了这位饱经风霜的老者。
广医五院泌尿外科李天主任医师指出，伍叔的病情复杂，在于精神分裂症本身，更在于他同时患有肾盏狭窄，这无疑增加了手术的难度和风险；此外，由于抗精神病药物的代谢产物容易在肾脏沉积，加之精神分裂症患者往往饮水不足、活动量少，使得肾结石的发生率较常人高出2-3倍；更为棘手的是，精神症状可能掩盖肾结石的早期症状，导致病情被忽视或误诊，从而错失了最佳治疗时机。伍叔的特殊性，使得治疗历程布满了未知与重重挑战，对医疗团队的专业素养与人文关怀提出了极高要求。
破局之战：
多学科协作下的半麻实践
患者曾因在外院全麻引发过意识混乱、呼吸抑制等严重风险，李天主任医师带领团队，大胆地提出了一个治疗方案：在半麻状态下进行手术。这一方案的实施可并非易事！局部麻醉需要患者术中保持清醒与配合，这对于精神疾病患者而言，无疑是难上加难。
为了确保手术的成功与患者的安全，泌尿外科团队迅速组织了多学科专家会诊。麻醉科宗银东主任提出了“腰硬联合麻醉+镇静监护”的精准方案，通过腰段硬膜外置管持续给药，配合右美托咪定镇静，使患者处于浅睡眠状态，既能自主呼吸，又能有效减轻手术带来的疼痛与不适。术中，监测仪精准地将BIS值（脑电双频指数）控制在60-80之间，以确保麻醉深度与生命体征的平稳。同时，心理（精神）科赵子洲主治医师对术前用药方案进行了精细调整，避免了药物间的相互作用与不良反应，为手术的顺利进行奠定了坚实基础。
在李天主任医师团队的谨慎操作和冷静判断下，一期微创经皮左肾镜取石术和二期经尿道左输尿管软镜碎石取石术相继成功实施。这两种手术方式优势互补，不仅降低了手术风险，更为处理复杂肾结石提供了新的思路和解决方案。术后，伍叔的左肾功能得到了显著改善，疼痛消失，精神状态也逐渐稳定下来。
康复之路：
现代医学模式的生动展现与人文关怀
伍叔的成功救治，不仅是对医学技术的一次胜利，更是对现代医学模式的一次生动诠释。该案例成功实践了“生物-心理-社会”医学模式，为特殊人群的诊疗提供了新范式和典范。
在伍叔写下“谢谢”二字的瞬间，我们看到的不仅是医者仁心和精湛医术，更是对生命尊严的坚守和对患者无微不至的关怀。当医学突破技术藩篱，当治疗融入人文温度，每个生命都能找到属于自己的光明和希望。伍叔的故事，正是现代医学最美的模样——用科学之光照亮那些被遗忘的角落，让希望在人性的土壤里生根发芽、茁壮成长。
泌尿外科陈敏护长表示，随着医学技术的不断进步与创新，我们有理由相信，更多像伍叔这样的患者将能够享受到更加安全、有效、人性化的医疗服务。只要我们携手共进、用爱与关怀为患者点亮前行的灯塔，就一定能够照亮他们走向康复的希望之路。
科普知识：
精神分裂症与肾结石的关联
从药物副作用来看，抗精神病药物尤其是第二代药物如氯氮平、奥氮平等，虽然能有效控制幻觉、妄想等症状，但也可能引发一系列代谢问题，如肥胖、糖尿病、高尿酸等，进而增加结石风险。此外，部分药物还会影响钙磷代谢，导致尿钙排泄量增加，为草酸钙结石的形成埋下隐患。
在生活习惯方面，精神症状直接影响患者的生活习性和行为模式。如阴性症状（情感淡漠、意志减退）导致活动减少、运动量不足；认知障碍导致饮水不足、自我护理能力差；活动受限、久卧不起导致尿液冲刷效率降低；幻听等精神症状还可能引发暴食/拒食交替等异常饮食行为，导致高盐、高动物蛋白饮食占比过高，饮食不均衡等问题，这些都可能成为结石滋生的温床和诱因。
宗银东
麻醉科主任
主任医师
硕士研究生导师，广州市医学会麻醉学分会常务委员，广州市医学会麻醉科医师分会常务委员。从事麻醉和疼痛诊疗20余年，在临床麻醉、急危重症患者的麻醉与救治方面有丰富的经验；在慢性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛的诊断与治疗方面也积累了一定的经验。主持和参与省部级、厅局级科研课题10余项，在核心期刊发表论文20余篇，主编、副主编专著3部。
莫煊
心理（精神）科主任
副主任医师
英国南安普顿大学心理学院访问学者，广东省心理健康协会科普专业委员会主任委员、中华医学会心身医学分会第一届心身康复协作学组委员、广东省自然医学研究会精神心理健康专业委员会副主任委员、中国心理卫生协会交通分会第九届委员会委员、广东省医师协会精神科分会委员、广东省心理学会临床心理专业委员会委员、广东省心理健康协会理事、广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
对睡眠障碍、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症和更年期综合症等拥有丰富的诊治经验，尤其擅长儿童青少年情绪障碍的诊治及心理治疗。
出诊时间：周一、三全天和周五上午专家门诊，周日上午特需门诊。
李天
泌尿外科副主任
主任医师
硕士研究生导师，德国访问学者，中国科普作家协会会员、广东省医学会医学科普与健康传播学分会常务委员、首届广州市优秀健康科普专家，广州市健康科普专家(临床健康综合组)，广州市国家慢病综合防控示范区专家，广州市劳动能力鉴定医疗卫生专家，黄埔区健康科普专家，黄埔区优秀党员志愿者。曾获“广州医师奖”“广州好人”广东实力中青年医生'称号。曾获广东省健康科普作品创作大赛（图文类）一等奖、广东省第二届科普大赛图文类作品一等奖、《广州卫生健康》优秀通讯员称号、广东省健康科普十大健康传播大使、南方健康科普达人提名奖、广东卫生健康系统青年新媒体大赛视频类三等奖、第三季卫健达人脱口秀大赛一等奖、全国医药科普征文活动优秀奖、广州市优秀健康科普作品征集大赛长图类三等奖、全国新时代健康科普作品征集大赛表演类优秀奖、第十八届广东省科普作品创作大赛高校组平面作品优秀奖、广东省第4届健康科普大赛表演类决赛一等奖、2024年大湾区健康科普大赛一等奖和二等奖。
积极开展泌尿系结石、前列腺疾病、肾上腺疾病、泌尿系肿瘤、尿路狭窄等的研究及临床治疗工作，注重前列腺癌的早期诊断、综合治疗领域，具有独特的见解，能够很好处理复杂的病例。
擅长经皮肾镜、输尿管软、硬镜、经尿道电切镜、腹腔镜等微创手术。在尿路结石、肾上腺疾病、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、小儿泌尿生殖系统等疾病，尤其在复杂性尿路结石危急重症和前列腺精准穿刺技术等方面积累了丰富的临床经验。
出诊时间：周二上午
陈敏
泌尿外科护士长
主管护师
本科，广东省泌尿外科专科护士，中共党员。
主要从事临床护理工作16年，对泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤疾病护理等有丰富的临床经验，提供膀胱灌注、泌尿系结石个性化饮食指导、泌尿造口护理、各类泌尿系统管道护理、间歇导尿、尿潴留、尿失禁、肾绞痛护理、围手术期院前评估及健康指导等护理服务。
研究方向：泌尿外科护理、急危重症护理、护理管理、护理教育。参与省级课题1项，市厅级课题1项，发表学术论文3篇、实用新型专利1项，参编《广东省护理学会泌尿外科专科护士培训教材》、《泌尿外科护理疑难病例多学科联合诊疗案例精析》;曾获广州市”优秀护士”、广东省护理学会泌尿专委会护理个案比赛“一等奖”、广东省护理学会加速康复护理专委会个案比赛“三等奖”、广东省护理学会泌尿外科护理用具/技术创新比赛获“优胜奖”等。
现任广东省护理学会泌尿核心技术委员会常委，广东省护士协会泌尿康复护士分会常委，广东省护士协会尿失禁护理分会常委，广东省护理学会加速康复护理委员会委员，亚洲理遗护理学会青年委员。
出诊时间：周四下午
