□文、图/肿瘤科 余桂芳
很多人认为“得了肿瘤便是判处了死刑，所以放弃治疗”，其实不然，即便是晚期恶性肿瘤，选择最合适、安全的治疗手段，仍旧有助于控制病情进展，缓解患者症状，从而提高患者生存质量。如果能引导肿瘤患者走出癌症认识误区，为肿瘤患者提供合适的治疗手段，那无疑将让更多的肿瘤患者获益。下面分享两例我科经治的晚期肺癌患者：
病例一：谭某，男，72岁，我院诊断为：1、右肺中央型鳞癌并肺部感染；2、右侧胸腔积液并肺不张；3、慢性阻塞性肺病；4、颈椎病；5、高血压（3级 很高危）。2015年8月份患者入住我院肿瘤科时气促明显，活动后加重，影响站立及行走，反复咳嗽咯痰，需长时间卧床休息，严重影响生活质量。因患者及家属惧怕化疗药物，对使用化疗药物存在认识误区，既往曾多次拒绝使用化疗药物。且患者年龄大，合并恶性胸水，且气促症明显，心肺功能差，全身化疗风险相对较大，但采用胸腔内注入化疗药物，加强局部处理，控制胸水生长，有助于缓解肺部压迫，改善症状。经过医生多次与患者及家属沟通，详细分析合理使用抗肿瘤治疗手段的利弊后，患者及家属同意尝试胸腔内注药化疗。住院期间经行胸腔穿刺引流，多次于胸腔内注入化疗药物加强局部治疗，抑制胸水生长。同时予抗感染，提免疫功能，营养支持及其它等综合治疗。治疗后患者胸水控制理想，右侧胸部较前复张，气促症状明显缓解，可自主站立活动及行走，体力状况明显改善，生活质量得到明显提高。
病例二：徐某，女性，39岁，我院诊断为：1.左肺低分化非小细胞癌并左肺内多发转移 左侧肺门及纵隔多发淋巴结转移 2.左侧胸腔积液 3.子宫切除术后。患者既往于外院确诊为肺癌时已为肺癌晚期，合并左肺多发转移，多发淋巴结转移，侵犯周围大血管及左主气管，失去手术机会。2015年10月入院我科时合并大量胸腔积液，活动后气促，快速步行及爬走楼梯2层时气促症状尤为明显，反复咳嗽，干咳无痰，间有咯血。该患者及家属对化疗药物亦存在较大的认识误区，对化疗药物存在着恐惧心理，于外院治疗期间放弃尝试抗肿瘤化疗。住院期间医生与患者及家属充分沟通，引导患者及家属正确认识晚期肿瘤，消除对化疗药物的恐惧心理，经反复沟通后，患者及家属同意尝试进一步抗肿瘤化疗。结合患者具体病情，且患者一般情况良好，住院期间予患者先行胸腔穿刺引流胸水减少肺部压迫症状，同时予胸腔内灌注化疗，后予患者结合全身化疗，以进一步缓解病情进展，提高生活质量。经治疗后病情稳定出院，2015年11月底返院复查，患者气促症状较前明显好转，体力状态良好，咳嗽症状明显改善，生活质量明显提高。复查胸片提示左肺较前明显复张，胸水较前减少，予患者完成第二程化疗，过程顺利，耐受良好。
癌症并非“不治绝症”，既使是晚期癌症，通过仔细评估病情，合理安排治疗手段，引导患者及家属客观认识晚期肿瘤疾病，走出认识误区，晚期癌患者病情仍然可以得到控制，从而使晚期癌症患者的临床症状得到缓解，提高了晚期癌症患者的生存质量。