近日，在广州医科大学附属第五医院（简称广医五院）-巴塞罗那心脏中心主任卢才义教授的带领下，心血管内科副主任李龙虎主任医师带领团队丁月霞副主任医师、许业灏医生首次在院内采用OCT（光学相干断层成像技术）为胸痛患者诊断指导手术。
此次OCT新技术开展成功完成了广州东部首例OCT指导下的PCI手术，填补了广州东部在该领域的技术空白，为广大患者带来了全球领先的腔内影像学技术，标志着广州医科大学附属第五医院冠脉介入手术迈入了精准治疗新时代。
应用OCT，心脏介入治疗更精准！
对于血管内情况了解越清晰，就越能准确制定适合患者的治疗策略。作为“第一个吃螃蟹的人”，广州东部首例应用微创阿格斯™ OCT系统的患者林叔，就享受到了新技术带来的好处。
患者林叔已经反复胸闷、胸痛5天了，随着症状逐渐加重，考虑为急性冠脉综合症。术中造影结果显示，林叔前降支近中段存在明显狭窄，LAD弥漫斑块浸润，近段狭窄20%，近中段局限偏心狭窄90%，需要进行介入手术治疗。
为了给患者提供更精准的治疗策略，明确患者病变部位性质，广医五院心脏中心团队分析后，决定用新型的OCT（光学相干断层成像技术）指导，进行检测切割球囊预处理后的效果。
通过OCT检查的造影图像可以精确判断：林叔球囊切割后最狭窄处管腔直径2.57mm，面积5.29mm2，斑块性质以纤维为主，可以选择不植入支架，而是使用药物球囊进行处理。
▲ LAD近中段最窄位置切割后效果
▲ OCT观察左主干情况
随后，广医五院心脏中心手术团队根据OCT测得的血管直径，顺利实施精确的药物球囊处理后，造影显示冠脉无夹层、穿孔，远段血流TIMI 3级，近中段病变狭窄程度低于10%。术后林叔的心肌缺血症状完全消失，未再出现胸闷痛不适，后续只需遵循医嘱用药，密切随访即可。
此次通过OCT技术的实施，精准监测血管直径，为林叔避免非必要支架植入治疗。
▲ 患者前降支造影（术前）
▲ 患者前降支造影（术后）
OCT：冠脉介入医生的“黄金眼”
据李龙虎主任医师介绍，OCT技术（光学相干断层成像技术）是目前分辨率最高的腔内影像学技术，被称为医学界的“光学活检”。通过OCT的应用，可以帮助医生在手术中更清晰的血管内部结构，显示了血管内斑块性质，就像直接把眼睛放进血管中看一样，可高分辨率展示病变细节，是介入手术医生的“第三只眼”（图1）。
▲ OCT展示正常血管三层膜情况
以往冠脉介入治疗主要通过冠脉造影进行指导，但冠脉造影仅能提供二维平面信息，而OCT的使用则极大地弥补了冠脉造影的不足，可以识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、易损斑块、血栓、夹层和内膜撕裂，以及其他血管内病理影像，如薄纤维帽易损斑块、巨噬细胞、血管壁微血管通道等一些在造影无法或不能清晰看到的血管病理情况。
努力为患者提供更好的医疗服务
此次OCT指导下的PCI手术，是广医五院心脏中心的首次尝试，也为广州东部广大患者带来了精准治疗的又一有力工具，实现了广州东部此项技术零的突破，标志着广医五院在冠脉介入精准治疗领域又迈出了坚实的一步，同时也向广大广州东部患者带来了更多的“心”希望。
卢才义教授，心脏中心学科带头人，主任医师，博士生导师，国内心血管专业著名专家。先后担任空军总医院副院长，第四军医大学教授，解放军总医院老年心血管病研究所副所长、老年心内科主任等职务，共发表论文191篇，其中SCI收录6篇，PubMed/Medline收录7篇。发表学术专著24部，主编10部。先后从事科研项目18项，其中国家973课题分题1项、国家十五重点课题分题2项、科技部支撑课题分题1项、国家自然科学基金面上课题1项、中国医药卫生基金专项课题1项、军队十一五科技攻关课题1项。
出诊时间：周二上午。
李龙虎，主任医师、医学博士、博士后、教授、硕士研究生导师、心血管内科副主任。从事心血管及内科疾病的诊断与治疗工作20余年，一直从事临床医疗、科研和教学工作，专业特长是循环系统疾病的诊疗，对循环系统常见病、多发病的预防、保健、诊疗和康复有丰富的临床经验，擅长于冠心病急性心肌梗死、心绞痛、急慢性心力衰竭、顽固性高血压、恶性心律失常及各种心肌病的诊断、抢救和治疗。在心血管介入性诊断与治疗领域有较深的造诣。从事心肌病、缺血性心脏疾病、心衰的基础与临床研究多年，特别是在心肌病、缺血性心脏疾病方面有丰富的研究经历。2013年创新提出冠脉分叉病变BSKT介入新术式，目前该项技术在国内外被广泛使用。
出诊时间：周三全天。