内瘘覆膜支架置入手术
日前，广医五院血管通路团队成功开展广州东部首例内瘘覆膜支架置入手术，标志着医院可为内瘘反复狭窄治疗的患者提供更多选择与机会，为患者带来更多的临床获益。
82岁的陈叔，是一名保持维持性血液透析2年多的患者。
近日，因“左上肢人工血管内瘘震颤减弱2天”来到广医五院肾内科就诊住院。
患者此前在2年多前被诊断为慢性肾脏病5期，并进行了左前臂人工血管内瘘成形术，术后开始进行规律血液透析治疗。2年多的治疗期间，就已多次因人工血管内瘘血栓形成、内瘘流出道狭窄进行过球囊扩张术及尿激酶溶栓，但术后狭窄仍反复发作，严重影响了陈叔的日常生活。
术后狭窄
内瘘最常见的并发症就是狭窄，而患者内瘘反复狭窄透析静脉压升高，符合支架植入术指针，在与患者及家属沟通后为患者进行人工血管内瘘支架置入术。
球囊扩张术（PTA）、支架置入术（PTS）等介入治疗手段因微创、安全、有效等特点已经替代外科手术成为内瘘血管狭窄的首选治疗方法, 为最大限度地利用有限的血管资源提供保证。
术后，患者复查血管B超见狭窄病变较前扩张，术后进行血液透析治疗发现，患者透析中静脉压明显下降，手术成功。
血液透析通路
血液透析通路，是尿毒症患者的生命线，近年来，年度中患者数量呈增多趋势，对于透析通路的建立和维护工作的需求也越来越多，为了满足患者诊疗需求，广医五院肾内科成立了专业的血管通路团队，开展了众多创新性血管通路治疗技术，更好地为透析患者的“生命线”保驾护航。
严跃红，主任医师，肾内科主任，硕士研究生导师，内科规培基地主任，连续三年荣获岭南名医。
专业擅长：从事内科医疗、教学和研究工作30余年，具有丰富的临床经验。着手建立了五院肾内科、血液净化中心、腹膜透析中心、血管通路中心，主持开展了肾活检穿刺、腹膜透析置管、高位自体动静脉内瘘成型术、B超引导下动静脉内瘘Forgaty导管取栓术、腹腔镜下腹膜透析导管置入、DSA下中心静脉狭窄扩张及导管置入等新技术，为广东省评标专家库、广州市劳动力鉴定专家组、广州市血液净化质控中心专家组、医院危重抢救专家组成员。擅长治疗急慢性肾功能衰竭、肾小球肾炎，肾盂肾炎，返流性肾病、梗阻性肾病，高血压及肾损害，糖尿病及肾病、系统性红包狼疮及肾病，高尿酸血症肾病等继发性肾脏疾病，以及心肾综合征、类风湿、痛风、急性中毒、血管炎等，在慢性肾功能衰竭的血液净化技术如：血液透析、血液滤过、腹膜透析及透析血管通路并发症等方面有丰富经验。
主要研究方向：糖尿病肾病、血液净化技术。主持和参与科研课题7项，发表论文三十余篇。
社会任职：广州市医学会肾脏病医师分会副任委员，广州市医学会血液净化中心管理分会常务委员，广东省医师协会血液净化中心管理委员会常务委员，广东省药学会肾脏病用药专家委员会常务委员，广东省精准医学应用学会肾脏病分会常务委员，广东省医师协会肾内科医师分会委员员，广东省康复医学会肾脏病管理分会常务委员，广东省医疗行业协会肾内科管理分会常务委员，广东省女医生协会肾脏病及血液净化专业委员会常务委员，广东省健康管理学会肾脏病分会常务委员。
熊轩，主任医师，肾内科副主任，博士后合作导师，博士。
曾在日本昭和大学访问学习，擅长各种急慢性肾衰诊治，肾病综合征，IgA肾病，狼疮肾病，慢性肾炎及其他各种免疫性肾病的诊治，熟悉糖尿病肾病，高尿酸肾病等各种代谢性肾病的诊治，尤其擅长血液净化血管通路的评估，建立，维护，如人工血管内瘘手术，超声PTA，血管通路杂交手术，血管瘤切除整形手术，假性动脉瘤切除修补术，DSA下血管通路支架植入术，中心静脉PTA术，长期导管更换术等等。熟悉继发性甲旁亢的内科及介入诊疗。2019年获得循道杯超声PTA广东赛区第一名。取得血液净化血管通路介入技术高级证书。
以主持人身份获得省市区课题多项，参与多项国自然，省自然课题。发表SCI论文11篇，其中第一作者5篇，第一作者文章总影响因子超过18分。北大核心期刊1篇，科技核心期刊7篇，其中第一作者6篇。人民卫生出版社出版的≪肾病营养治疗手册≫第6版，第7版（2021年8月出版）中文译者之一。3次获得广州市医学会优秀论文三等奖。对肾脏纤维化，糖尿病肾病发病机制、互联网＋医疗、血液透析病人院外管理有一定研究。
社会任职：广东省医学会血液净化分会委员，广东省医院协会风湿免疫专业委员会委员，广州市医学会血液净化分会血管通路学组委员，广东省健康管理学会肾脏病专业委员会常务委员，广东省精准医学应用学会肾病分会委员，广东省医疗行业协会腹膜透析专业委员会委员，广东省中西医结合学会肾病分会委员。
王瑞鑫，副主任医师，血液净化中心区长。
专业擅长：从事20余年肾内科及内科的医疗、教学和研究工作，具有丰富的临床经验。擅长各种原因导致的急慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病的诊治，对肾病综合征、肾小球肾炎、风湿免疫相关性肾脏病等有丰富经验，手术技术精湛，擅长于动静脉内瘘成形术、高位自体动静脉内瘘成型术、复杂动静脉内瘘修复术、人工血管内瘘成型术，B超引导下动静脉内瘘Forgaty导管取栓术、DSA下中心静脉狭窄扩张及导管置入、DSA下动静脉内瘘狭窄扩张术、超声下动静脉内瘘狭窄扩张术。主持和参加科研课题4项，发表论文多篇，其中SCI1篇。
社会任职：广州市医学会肾脏病分会第四届委员会委员，广东省精准医学运用学会肾脏病分会委员，广东省医疗行业协会肾内科管理分会介入肾脏病专业委员会委员，广东省健康管理学会血液透析通路专业委员会委员，广东省医院协会第一届体外循环设备工程与临床应用专业委员会委员。
